• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Выбор антикоагулянта при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в зависимости от степени риска»

Тест с ответами по теме «Выбор антикоагулянта при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в зависимости от степени риска»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Выбор антикоагулянта при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в зависимости от степени риска» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Выбор антикоагулянта при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в зависимости от степени риска» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• тестирование
• предварительное
• итоговое
• тромбоэмболии
• Тест
• теме
• тела
• степени
• с
• риска
• при
• нмо
• по
• ответами
• от
• на
• медицинские
• зависимости
• легочной
• Выбор
• в
• антикоагулянта
• артерии

---

1. Абсолютными показаниями к проведению тромболизиса у пациента с ТЭЛА являются

1) наличие зон гипо- и акинеза свободной стенки правого желудочка;
2) наличие шока;
3) повышение уровня тропонинов;
4) систолическое давление < 90 мм Hg;
5) систолическое давление в лёгочной артерии>50 мм Hg.

2. В наибольшей степени выводится из организма почками

1) Апиксабан;
2) Варфарин;
3) Дабигатран;
4) Ривароксабан;
5) Эдоксабан.

3. Для варфарина характерно следующее

1) категорически противопоказан во II триместре беременности;
2) показан при развитии ТЭЛА на фоне антифосфолипидного синдрома;
3) показан при развитии ТЭЛА у пациентов с механическими протезами клапанов сердца;
4) противопоказан при наличии геморрагического инсульта в анамнезе давностью менее 12 месяцев;
5) целевое МНО при профилактике ТЭЛА 2,0-3,0.

4. Для лечения ТЭЛА могут быть использованы

1) Аспирин;
2) Варфарин;
3) Гепарин;
4) Клопидогрел;
5) Эноксапарин.

5. Для проведения тромболизиса могут быть использованы

1) Альтеплаза;
2) Лидаза;
3) Пируваткиназа;
4) Стрептокиназа;
5) Урокиназа.

6. Для системного тромболизиса при ТЭЛА справедливы следующие утверждения

1) более эффективен, чем транскатетерный селективный тромболизис;
2) менее эффективен, чем транскатетерный селективный тромболизис;
3) может быть проведён и через 24 часа от момента развития ТЭЛА;
4) показан всем пациентам с ТЭЛА при отсутствии противопоказаний;
5) является методом выбора при ТЭЛА высокого риска.

7. Для тропонинов T и I при ТЭЛА характерно

1) повышение уровня сердечных тропонина T или I при ТЭЛА выявляется в ~30-60% случаев;
2) повышение уровня тропонина T или I при ТЭЛА – маркер плохого прогноза;
3) повышение уровня тропонинов умеренное;
4) степень повышения тропонинов выше, а период их обнаружения в крови дольше, чем при инфаркте миокарда;
5) уровень тропонина Т как правило выше, чем тропонина I.

8. Для ультразвукового ангиосканирования (УЗАС) глубоких вен при ТЭЛА характерно

1) 70% пациентов с ТЭЛА имеют тромбоз глубоких вен;
2) УЗАС при подозрении на ТЭЛА можно ограничить четырьмя точками (подколенная ямка и пах с обеих сторон);
3) проведение УЗАС показано пациентом с ТЭЛА при шоке;
4) тромбоз глубоких вен выявляется при УЗАС у 95% пациентов с ТЭЛА;
5) у пациентов с ТЭЛА при УЗАС тромбы могут не выявляться.

9. Идаруцизумаб блокирует действие

1) Апиксабана;
2) Варфарина;
3) Дабигатрана;
4) Ривароксабана;
5) Эдоксабана.

10. Имплантация временного кава-фильтра показана

1) до достижения целевых значений МНО у пациентов тромбозом общей бедренной вены;
2) при наличии ТЭЛА и активного кровотечения;
3) при наличии тромба в правом желудочке;
4) при наличии флотирующего тромба более 3 см;
5) у лиц старше 80 лет.

11. Имплантация кава-фильтра абсолютно показана пациентам с ТЭЛА

1) при наличии активного онкологического процесса;
2) при наличии флотирующего тромба более 5 см;
3) при непереносимости варфарина;
4) при остром геморрагическом инсульте;
5) при повторной ТЭЛА.

12. К ингибиторам Ха фактора относятся

1) Апиксабан;
2) Варфарин;
3) Дабигатран;
4) Ривароксабан;
5) Эдоксабан.

13. К клиническим проявлениям ТЭЛА относятся

1) брадикардия;
2) влажные хрипы в нижних отделах лёгких;
3) кровохарканье;
4) одышка;
5) тахикардия.

14. К наиболее точным методам диагностики ТЭЛА относятся

1) ангиопульмонография;
2) магнитно-резонансная томография с гадолинием;
3) мультиспиральная КТ-ангиопульмонография;
4) мультиспиральная компьютерная томография;
5) позитронно-эмиссионная томография.

15. К низкому риску смерти по шкале PESI относятся пациенты

1) I класса;
2) II класса;
3) III класса;
4) IV класса;
5) V класса.

16. К прямым ингибиторам тромбина относятся

1) Апиксабан;
2) Варфарин;
3) Дабигатран;
4) Ривароксабан;
5) Эдоксабан.

17. К факторам высокого риска развития ТЭЛА относятся

1) инфаркт миокарда в предыдущие 3 месяца;
2) наличие центрального венозного катетера;
3) переломы костей нижних конечностей;
4) постельный режим длительностью более 3 дней;
5) протезирование тазобедренного и коленного сустава.

18. К факторам риска высокой смертности при ТЭЛА относятся

1) артериальная гипертензия;
2) артериальная гипотензия;
3) брадикардия;
4) тахикардия;
5) шок.

19. К факторам риска развития кровотечений по ACCP 2016 относят

1) возраст более 65 лет;
2) злоупотребление алкоголем;
3) наличие язвенной болезни желудка и 12 ПК в анамнезе;
4) пониженный уровень протеина С;
5) сахарный диабет.

20. К факторам слабого риска развития ТЭЛА относятся

1) беременность;
2) ожирение;
3) повреждение спинного мозга;
4) рак (особенно с метастазами);
5) тромбоз поверхностных вен.

21. К факторам умеренного риска развития ТЭЛА относятся

1) венозные тромбоэмболии, включая ТЭЛА, в анамнезе;
2) воспалительные заболевания кишечника;
3) переливание крови;
4) тромбофилия;
5) хроническая сердечная или дыхательная недостаточность.

22. Лейденская мутация повышает риск развития

1) артериальных эмболий;
2) кровотечений;
3) тромбоза глубоких вен;
4) тромбоза поверхностных вен;
5) тромбоэмболии легочной артерии.

23. Методом выбора лечения пациентов с ТЭЛА низкого и среднего риска является

1) антикоагулянтная терапия;
2) имплантация кава-фильтра;
3) системный тромболизис;
4) транскатетерный селективный тромболизис;
5) тромбэктомия.

24. Минимальный срок применения антикоагулянтной терапии при отсутствии противопоказаний у пациентов с впервые возникшей ТЭЛА составляет

1) 12 месяцев;
2) 24 месяца;
3) 3 месяца;
4) 6 месяцев;
5) 9 месяцев.

25. Наиболее часто на ЭКГ при ТЭЛА встречается

1) нарушение АВ-проводимости;
2) появление блокады правой ножки пучка Гиса;
3) синусовая тахикардия;
4) фибрилляция желудочков;
5) фибрилляция предсердий.

26. Недостатками варфарина являются

1) взаимодействие с другими препаратами и с пищей, влияющее на антикоагулянтный эффект;
2) медленное наступление начала /окончания действия;
3) необходимость лабораторного мониторинга;
4) необходимость начала лечения только в стационаре;
5) узкое терапевтическое окно.

27. Недостатками нефракционированного гепарина являются

1) высокий риск кровотечений по сравнению с низкомолекулярными гепаринами;
2) длинный период полувыведения;
3) необходимость внутривенного введения;
4) необходимость лабораторного контроля;
5) низкая эффективность по сравнению с низкомолекулярными гепаринами.

28. Низкий риск (менее 3% в год) наблюдается у пациентов

1) с антифосфолипидным синдромом;
2) с идиопатической ТЭЛА в анамнезе;
3) с инфарктом миокарда в анамнезе давностью более 12 месяцев;
4) с переломом шейки бедра после протезирования сустава;
5) с раком предстательной железы на фоне гормонотерапии.

29. Нормальный уровень D-димера позволяет исключить ТЭЛА

1) не позволяет достоверно исключить ТЭЛА;
2) при использовании высокочувствительных тест систем при низкой и средней вероятности ТЭЛА;
3) при использовании низкочувствительных тест систем при низкой вероятности ТЭЛА;
4) при любой клинической вероятности ТЭЛА;
5) только при низкой клинической вероятности ТЭЛА.

30. Оценка клинической вероятности ТЭЛА проводится по шкалам

1) BARC;
2) GRACE;
3) Geneva;
4) PESI;
5) Wells.

31. Оценка тяжести и прогноза ТЭЛА строится на

1) данных МСКТ-ангиопульмонографии;
2) данных шкалы Geneva;
3) данных шкалы PESI;
4) данных шкалы Wels;
5) уровне систолического АД.

32. Пациентам с первой идиопатической ТЭЛА/ВТЭ длительность антикоагулянтной терапии составляет

1) 12 месяцев;
2) 3 месяца;
3) 6 месяцев;
4) 9 месяцев;
5) назначается на неопределенно долгий срок.

33. Преимуществами нефракционированного гепарина являются

1) возможность регулирования степени антикоагуляции;
2) лёгкость и удобство применения;
3) наличие антидота;
4) низкая цена;
5) отсутствие влияния на уровень тромбоцитов.

34. Преимуществами низкомолекулярных гепаринов являются

1) большая эффективность по сравнению с гепарином;
2) лёгкость и удобство применения;
3) низкая цена;
4) низкий риск кровотечений по сравнению с гепарином;
5) отсутствие необходимости лабораторного контроля.

35. Препаратом выбора при лечении пациента с ТЭЛА и тромбоцитопенией менее 20000 является

1) Гепарин;
2) Дальтепарин;
3) Надропарин;
4) Фондапаринукс;
5) Эноксапарин.

36. При ЭхоКГ у некоторых пациентов с ТЭЛА выявляются

1) дилатация нижней полой вены;
2) обструкция выносящего тракта левого желудочка;
3) отсутствие признаков перегрузки или дисфункции правого желудочка при гипотензии и/или шоке;
4) тромб в правых отделах сердца;
5) усиление скорости кровотока в лёгочных венах.

37. При ЭхоКГ у некоторых пациентов с ТЭЛА выявляются

1) выраженная митральная регургитация;
2) гипокинез нижней стенки левого желудочка;
3) гипокинез свободной стенки правого желудочка;
4) расширение правого желудочка;
5) уплощение межжелудочковой перегородки в систолу.

38. При возникновении ТЭЛА на фоне антифосфолипидного синдрома антикоагулянтная терапия назначается на

1) 12 месяцев;
2) 3 месяца;
3) 6 месяцев;
4) 9 месяцев;
5) неопределенно долгий срок.

39. При возникновении ТЭЛА у пациента с антифосфолипидным синдромом показано назначение

1) Апиксабана;
2) Аспирина и клопидогрела;
3) Варфарина;
4) Дабигатрана;
5) Ривароксабана.

40. При невозможности проведения МСКТ-ангиопульмонографии проведение тромболизиса при ТЭЛА возможно на основании данных

1) Определения уровня D-димера;
2) Пульсоксиметрии;
3) УЗАС вен нижних конечностей;
4) ЭКГ;
5) ЭхоКГ.

41. При низкой или средней клинической вероятности ТЭЛА для дальнейшей диагностики целесообразно

1) определить уровень D-димера;
2) провести МСКТ-ангиопульмонографию;
3) провести УЗАС вен нижних конечностей;
4) провести ЭхоКГ;
5) провести вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию лёгких.

42. При перегрузке и дилатации правого желудочка при ТЭЛА наблюдается

1) повышение МНП всегда сопровождается повышением уровня тропонинов;
2) повышение в кровотоке уровня N-концевого фрагмента предшественника МНП;
3) повышение в кровотоке уровня мозгового натрийуретического пептида (МНП);
4) степень повышения МНП коррелирует с прогнозом при ТЭЛА;
5) степень повышения МНП не коррелирует с прогнозом при ТЭЛА.

43. Проведение тромболизиса у пациентов с ТЭЛА

1) противопоказано на фоне инфузии гепарина;
2) противопоказано на фоне приёма аспирина;
3) противопоказано при наличии активного кровотечения;
4) противопоказано при наличии обширного ишемического инсульта в анамнезе давностью менее 14 дней;
5) противопоказано при наличии сотрясения головного мозга в анамнезе.

44. Продлённая вторичная профилактика ТЭЛА с помощью прямых оральных антикоагулянтов

1) повышает риск развития больших кровотечений;
2) снижает общую смертность;
3) снижает риск развития ТЭЛА;
4) снижает риск развития больших кровотечений;
5) снижает риск тромбоза глубоких вен.

45. Ранняя выписка пациентов с ТЭЛА возможна

1) если ТЭЛА возникла на фоне лечения антикоагулянтами;
2) при возрасте менее 65 лет;
3) при клиренсе креатинина свыше 30 мл/мин;
4) при наличии беременности;
5) при наличии стабильных показателей гемодинамики.

46. У пациента с ТЭЛА без предварительного назначения парентеральных антикоагулянтов могут быть назначены

1) Апиксабан;
2) Варфарин;
3) Дабигатран;
4) Ривароксабан;
5) Фенилин.

47. У пациентов с V классом по шкале PESI смертность в течение месяца составляет

1) до 10,3 %;
2) до 24,5 %;
3) до 5,5 %;
4) до 50,0 %;
5) свыше 50 %.

48. У пациентов с ТЭЛА и высоким риском смерти в первую очередь показано выполнение

1) МСКТ-ангиопульмонографии;
2) Определение уровня тропонинов;
3) УЗАС вен нижних конечностей;
4) ЭКГ;
5) ЭхоКГ.

49. У пациентов с ТЭЛА, впервые возникшей на фоне преходящего/обратимого фактора риска, длительность антикоагулянтной терапии составляет

1) 12 месяцев;
2) 24 месяца;
3) 3 месяца;
4) 6 месяцев;
5) 9 месяцев.

50. Уровень D-димера повышен

1) после многочисленных внутримышечных инъекций;
2) при ТЭЛА;
3) при массивной кровопотере;
4) при тромбозе глубоких вен;
5) при тромбозе левого желудочка.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---