Тест с ответами по теме «Выбор антикоагулянта при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в зависимости от степени риска»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Выбор антикоагулянта при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в зависимости от степени риска» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Выбор антикоагулянта при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в зависимости от степени риска» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

Если хотите проходить тесты быстрее и иметь полный доступ ко всем тестам с ответами по своей специальности, то пользуйтесь НМО тренажером: t.me/nmomed_bot

1. Абсолютными показаниями к проведению тромболизиса у пациента с ТЭЛА являются

1) наличие зон гипо- и акинеза свободной стенки правого желудочка;
2) наличие шока;+
3) повышение уровня тропонинов;
4) систолическое давление < 90 мм Hg;+
5) систолическое давление в лёгочной артерии>50 мм Hg.

2. В наибольшей степени выводится из организма почками

1) Апиксабан;
2) Варфарин;
3) Дабигатран;+
4) Ривароксабан;
5) Эдоксабан.

3. Для варфарина характерно следующее

1) категорически противопоказан во II триместре беременности;
2) показан при развитии ТЭЛА на фоне антифосфолипидного синдрома;+
3) показан при развитии ТЭЛА у пациентов с механическими протезами клапанов сердца;+
4) противопоказан при наличии геморрагического инсульта в анамнезе давностью менее 12 месяцев;
5) целевое МНО при профилактике ТЭЛА 2,0-3,0.+

4. Для лечения ТЭЛА могут быть использованы

1) Аспирин;
2) Варфарин;+
3) Гепарин;+
4) Клопидогрел;
5) Эноксапарин.+

5. Для проведения тромболизиса могут быть использованы

1) Альтеплаза;+
2) Лидаза;
3) Пируваткиназа;
4) Стрептокиназа;+
5) Урокиназа.+

6. Для системного тромболизиса при ТЭЛА справедливы следующие утверждения

1) более эффективен, чем транскатетерный селективный тромболизис;
2) менее эффективен, чем транскатетерный селективный тромболизис;
3) может быть проведён и через 24 часа от момента развития ТЭЛА;+
4) показан всем пациентам с ТЭЛА при отсутствии противопоказаний;
5) является методом выбора при ТЭЛА высокого риска.+

7. Для тропонинов T и I при ТЭЛА характерно

1) повышение уровня сердечных тропонина T или I при ТЭЛА выявляется в ~30-60% случаев;+
2) повышение уровня тропонина T или I при ТЭЛА – маркер плохого прогноза;+
3) повышение уровня тропонинов умеренное;+
4) степень повышения тропонинов выше, а период их обнаружения в крови дольше, чем при инфаркте миокарда;
5) уровень тропонина Т как правило выше, чем тропонина I.

8. Для ультразвукового ангиосканирования (УЗАС) глубоких вен при ТЭЛА характерно

1) 70% пациентов с ТЭЛА имеют тромбоз глубоких вен;+
2) УЗАС при подозрении на ТЭЛА можно ограничить четырьмя точками (подколенная ямка и пах с обеих сторон);+
3) проведение УЗАС показано пациентом с ТЭЛА при шоке;
4) тромбоз глубоких вен выявляется при УЗАС у 95% пациентов с ТЭЛА;
5) у пациентов с ТЭЛА при УЗАС тромбы могут не выявляться.+

9. Идаруцизумаб блокирует действие

1) Апиксабана;
2) Варфарина;
3) Дабигатрана;+
4) Ривароксабана;
5) Эдоксабана.

10. Имплантация временного кава-фильтра показана

1) до достижения целевых значений МНО у пациентов тромбозом общей бедренной вены;
2) при наличии ТЭЛА и активного кровотечения;+
3) при наличии тромба в правом желудочке;
4) при наличии флотирующего тромба более 3 см;
5) у лиц старше 80 лет.

11. Имплантация кава-фильтра абсолютно показана пациентам с ТЭЛА

1) при наличии активного онкологического процесса;
2) при наличии флотирующего тромба более 5 см;
3) при непереносимости варфарина;
4) при остром геморрагическом инсульте;+
5) при повторной ТЭЛА.

12. К ингибиторам Ха фактора относятся

1) Апиксабан;+
2) Варфарин;
3) Дабигатран;
4) Ривароксабан;+
5) Эдоксабан.+

13. К клиническим проявлениям ТЭЛА относятся

1) брадикардия;
2) влажные хрипы в нижних отделах лёгких;
3) кровохарканье;+
4) одышка;+
5) тахикардия.+

14. К наиболее точным методам диагностики ТЭЛА относятся

1) ангиопульмонография;+
2) магнитно-резонансная томография с гадолинием;
3) мультиспиральная КТ-ангиопульмонография;+
4) мультиспиральная компьютерная томография;
5) позитронно-эмиссионная томография.

15. К низкому риску смерти по шкале PESI относятся пациенты

1) I класса;+
2) II класса;+
3) III класса;
4) IV класса;
5) V класса.

16. К прямым ингибиторам тромбина относятся

1) Апиксабан;
2) Варфарин;
3) Дабигатран;+
4) Ривароксабан;
5) Эдоксабан.

17. К факторам высокого риска развития ТЭЛА относятся

1) инфаркт миокарда в предыдущие 3 месяца;+
2) наличие центрального венозного катетера;
3) переломы костей нижних конечностей;+
4) постельный режим длительностью более 3 дней;
5) протезирование тазобедренного и коленного сустава.+

18. К факторам риска высокой смертности при ТЭЛА относятся

1) артериальная гипертензия;
2) артериальная гипотензия;+
3) брадикардия;
4) тахикардия;
5) шок.+

19. К факторам риска развития кровотечений по ACCP 2016 относят

1) возраст более 65 лет;+
2) злоупотребление алкоголем;+
3) наличие язвенной болезни желудка и 12 ПК в анамнезе;
4) пониженный уровень протеина С;
5) сахарный диабет.+

20. К факторам слабого риска развития ТЭЛА относятся

1) беременность;+
2) ожирение;+
3) повреждение спинного мозга;
4) рак (особенно с метастазами);
5) тромбоз поверхностных вен.

21. К факторам умеренного риска развития ТЭЛА относятся

1) венозные тромбоэмболии, включая ТЭЛА, в анамнезе;
2) воспалительные заболевания кишечника;+
3) переливание крови;+
4) тромбофилия;+
5) хроническая сердечная или дыхательная недостаточность.+

22. Лейденская мутация повышает риск развития

1) артериальных эмболий;
2) кровотечений;
3) тромбоза глубоких вен;+
4) тромбоза поверхностных вен;
5) тромбоэмболии легочной артерии.

23. Методом выбора лечения пациентов с ТЭЛА низкого и среднего риска является

1) антикоагулянтная терапия;+
2) имплантация кава-фильтра;
3) системный тромболизис;
4) транскатетерный селективный тромболизис;
5) тромбэктомия.

24. Минимальный срок применения антикоагулянтной терапии при отсутствии противопоказаний у пациентов с впервые возникшей ТЭЛА составляет

1) 12 месяцев;
2) 24 месяца;
3) 3 месяца;+
4) 6 месяцев;
5) 9 месяцев.

25. Наиболее часто на ЭКГ при ТЭЛА встречается

1) нарушение АВ-проводимости;
2) появление блокады правой ножки пучка Гиса;+
3) синусовая тахикардия;+
4) фибрилляция желудочков;
5) фибрилляция предсердий.+

26. Недостатками варфарина являются

1) взаимодействие с другими препаратами и с пищей, влияющее на антикоагулянтный эффект;+
2) медленное наступление начала /окончания действия;+
3) необходимость лабораторного мониторинга;+
4) необходимость начала лечения только в стационаре;
5) узкое терапевтическое окно.+

27. Недостатками нефракционированного гепарина являются

1) высокий риск кровотечений по сравнению с низкомолекулярными гепаринами;
2) длинный период полувыведения;
3) необходимость внутривенного введения;+
4) необходимость лабораторного контроля;+
5) низкая эффективность по сравнению с низкомолекулярными гепаринами.

28. Низкий риск (менее 3% в год) наблюдается у пациентов

1) с антифосфолипидным синдромом;
2) с идиопатической ТЭЛА в анамнезе;
3) с инфарктом миокарда в анамнезе давностью более 12 месяцев;+
4) с переломом шейки бедра после протезирования сустава;+
5) с раком предстательной железы на фоне гормонотерапии.

29. Нормальный уровень D-димера позволяет исключить ТЭЛА

1) не позволяет достоверно исключить ТЭЛА;
2) при использовании высокочувствительных тест систем при низкой и средней вероятности ТЭЛА;+
3) при использовании низкочувствительных тест систем при низкой вероятности ТЭЛА;+
4) при любой клинической вероятности ТЭЛА;
5) только при низкой клинической вероятности ТЭЛА.

30. Оценка клинической вероятности ТЭЛА проводится по шкалам

1) BARC;
2) GRACE;
3) Geneva;+
4) PESI;
5) Wells.+

31. Оценка тяжести и прогноза ТЭЛА строится на

1) данных МСКТ-ангиопульмонографии;
2) данных шкалы Geneva;
3) данных шкалы PESI;+
4) данных шкалы Wels;
5) уровне систолического АД.+

32. Пациентам с первой идиопатической ТЭЛА/ВТЭ длительность антикоагулянтной терапии составляет

1) 12 месяцев;
2) 3 месяца;
3) 6 месяцев;
4) 9 месяцев;
5) назначается на неопределенно долгий срок.+

33. Преимуществами нефракционированного гепарина являются

1) возможность регулирования степени антикоагуляции;+
2) лёгкость и удобство применения;
3) наличие антидота;+
4) низкая цена;+
5) отсутствие влияния на уровень тромбоцитов.

34. Преимуществами низкомолекулярных гепаринов являются

1) большая эффективность по сравнению с гепарином;
2) лёгкость и удобство применения;+
3) низкая цена;
4) низкий риск кровотечений по сравнению с гепарином;
5) отсутствие необходимости лабораторного контроля.+

35. Препаратом выбора при лечении пациента с ТЭЛА и тромбоцитопенией менее 20000 является

1) Гепарин;
2) Дальтепарин;
3) Надропарин;
4) Фондапаринукс;+
5) Эноксапарин.

36. При ЭхоКГ у некоторых пациентов с ТЭЛА выявляются

1) дилатация нижней полой вены;+
2) обструкция выносящего тракта левого желудочка;
3) отсутствие признаков перегрузки или дисфункции правого желудочка при гипотензии и/или шоке;
4) тромб в правых отделах сердца;+
5) усиление скорости кровотока в лёгочных венах.

37. При ЭхоКГ у некоторых пациентов с ТЭЛА выявляются

1) выраженная митральная регургитация;
2) гипокинез нижней стенки левого желудочка;
3) гипокинез свободной стенки правого желудочка;+
4) расширение правого желудочка;+
5) уплощение межжелудочковой перегородки в систолу.+

38. При возникновении ТЭЛА на фоне антифосфолипидного синдрома антикоагулянтная терапия назначается на

1) 12 месяцев;
2) 3 месяца;
3) 6 месяцев;
4) 9 месяцев;
5) неопределенно долгий срок.+

39. При возникновении ТЭЛА у пациента с антифосфолипидным синдромом показано назначение

1) Апиксабана;
2) Аспирина и клопидогрела;
3) Варфарина;+
4) Дабигатрана;
5) Ривароксабана.

40. При невозможности проведения МСКТ-ангиопульмонографии проведение тромболизиса при ТЭЛА возможно на основании данных

1) Определения уровня D-димера;
2) Пульсоксиметрии;
3) УЗАС вен нижних конечностей;
4) ЭКГ;
5) ЭхоКГ.+

41. При низкой или средней клинической вероятности ТЭЛА для дальнейшей диагностики целесообразно

1) определить уровень D-димера;+
2) провести МСКТ-ангиопульмонографию;
3) провести УЗАС вен нижних конечностей;
4) провести ЭхоКГ;
5) провести вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию лёгких.

42. При перегрузке и дилатации правого желудочка при ТЭЛА наблюдается

1) повышение МНП всегда сопровождается повышением уровня тропонинов;
2) повышение в кровотоке уровня N-концевого фрагмента предшественника МНП;+
3) повышение в кровотоке уровня мозгового натрийуретического пептида (МНП);+
4) степень повышения МНП коррелирует с прогнозом при ТЭЛА;+
5) степень повышения МНП не коррелирует с прогнозом при ТЭЛА.

43. Проведение тромболизиса у пациентов с ТЭЛА

1) противопоказано на фоне инфузии гепарина;
2) противопоказано на фоне приёма аспирина;
3) противопоказано при наличии активного кровотечения;+
4) противопоказано при наличии обширного ишемического инсульта в анамнезе давностью менее 14 дней;+
5) противопоказано при наличии сотрясения головного мозга в анамнезе.

44. Продлённая вторичная профилактика ТЭЛА с помощью прямых оральных антикоагулянтов

1) повышает риск развития больших кровотечений;
2) снижает общую смертность;+
3) снижает риск развития ТЭЛА;+
4) снижает риск развития больших кровотечений;
5) снижает риск тромбоза глубоких вен.+

45. Ранняя выписка пациентов с ТЭЛА возможна

1) если ТЭЛА возникла на фоне лечения антикоагулянтами;
2) при возрасте менее 65 лет;
3) при клиренсе креатинина свыше 30 мл/мин;+
4) при наличии беременности;
5) при наличии стабильных показателей гемодинамики.+

46. У пациента с ТЭЛА без предварительного назначения парентеральных антикоагулянтов могут быть назначены

1) Апиксабан;+
2) Варфарин;
3) Дабигатран;
4) Ривароксабан;+
5) Фенилин.

47. У пациентов с V классом по шкале PESI смертность в течение месяца составляет

1) до 10,3 %;
2) до 24,5 %;+
3) до 5,5 %;
4) до 50,0 %;
5) свыше 50 %.

48. У пациентов с ТЭЛА и высоким риском смерти в первую очередь показано выполнение

1) МСКТ-ангиопульмонографии;+
2) Определение уровня тропонинов;
3) УЗАС вен нижних конечностей;
4) ЭКГ;
5) ЭхоКГ.+

49. У пациентов с ТЭЛА, впервые возникшей на фоне преходящего/обратимого фактора риска, длительность антикоагулянтной терапии составляет