• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Выбор оптимальной тактики диагностики и лечения при ОКС»

Тест с ответами по теме «Выбор оптимальной тактики диагностики и лечения при ОКС»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Выбор оптимальной тактики диагностики и лечения при ОКС» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Выбор оптимальной тактики диагностики и лечения при ОКС» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• с
• при
• по
• ответами
• оптимальной
• ОКС
• нмо
• на
• медицинские
• лечения
• и
• диагностики
• Выбор
• тактики
• теме
• Тест
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии являются

1) ишемический инсульт в предшествующие 12 месяцев;
2) крупные хирургические вмешательства, роды, серьезные травмы (в том числе головного мозга) в предыдущие 3 месяца;
3) наличие внутричерепного кровотечения в анамнезе;+
4) опухоль или травма головного мозга;+
5) расслаивающаяся аневризма аорты.+

2. Бессимптомная картина инфаркта миокарда наблюдается в

1) 0.1-3%;
2) 1-3%;
3) 10-30%;+
4) 30-50%;
5) 5-10%.

3. В структуре острого коронарного синдрома острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST составляет

1) примерно 22%;+
2) примерно 28%;
3) примерно 50%;
4) примерно 72%;
5) примерно 78%.

4. Вероятность развития инфаркта миокарда повышена

1) в вечерние часы;
2) в дневные часы;
3) в период с апреля по сентябрь;
4) в период с ноября по март;+
5) в ранние утренние часы.+

5. Восстановление коронарного кровотока в инфаркт-связанной артерии возможно с помощью следующих методик

1) антикоагулянтной терапии;
2) дезагрегантной терапии;
3) рентгенэндоваскулярных вмешательств (проводниковая реканализация, баллонная ангиопластика и стентирование);+
4) тромболитической терапии;+
5) экстренной операции коронарного шунтирования.+

6. Диагноз инфаркта миокарда выставляется на основании наличия

1) доказательств острой ишемии миокарда;+
2) жалоб пациента;
3) изолированного повышения сердечных биомаркеров;
4) острого повреждения миокарда, определяемого динамикой сердечных биомаркеров.+

7. Для степени восстановления коронарного кровотока TIMI 1 характерно

1) контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии и заполняет дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии, но его заполнение и освобождение от контрастного вещества происходит медленнее, чем в проксимальном сегменте;
2) контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии, но в небольших количествах и не может полностью заполнить дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии;+
3) нормальный антеградный кровоток дистальнее места окклюзии;
4) отсутствие антеградного поступления контрастного вещества дистальнее места окклюзии.

8. Для степени восстановления коронарного кровотока TIMI 2 характерно

1) контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии и заполняет дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии, но его заполнение и освобождение от контрастного вещества происходит медленнее, чем в проксимальном сегменте;+
2) контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии, но в небольших количествах и не может полностью заполнить дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии;
3) нормальный антеградный кровоток дистальнее места окклюзии;
4) отсутствие антеградного поступления контрастного вещества дистальнее места окклюзии.

9. Для степени миокардиальной перфузии MBG 1 характерно

1) отсутствие перфузии миокарда;
2) перфузия отмечается на протяжении достаточно длительного периода времени и не успевает полностью исчезнуть до нового введения контрастного вещества;
3) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении более 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии, но успевает исчезнуть до нового введения контрастного вещества;
4) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении менее 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии;
5) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества, но немедленно исчезает после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии.+

10. Для степени миокардиальной перфузии MBG 2 характерно

1) отсутствие перфузии миокарда;
2) перфузия отмечается на протяжении достаточно длительного периода времени и не успевает полностью исчезнуть до нового введения контрастного вещества;
3) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении более 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии, но успевает исчезнуть до нового введения контрастного вещества;
4) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении менее 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии;+
5) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества, но немедленно исчезает после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии.

11. Для степени тромбоза коронарной артерии TTG 1 характерно

1) наличие размытости или неровности контуров сосуда, пониженной плотности контрастирования, однако отсутствие четких признаков тромбоза;+
2) наличие явного тромба с максимальным размером больше либо равным двум диаметрам сосуда;
3) наличие явного тромба с максимальным размером больше половины диаметра, но меньше двух диаметров сосуда;
4) наличие явного тромба с максимальным размером меньше либо равного половине диаметра сосуда;
5) полная тромботическая окклюзия сосуда.

12. Для степени тромбоза коронарной артерии TTG 3 характерно

1) наличие размытости или неровности контуров сосуда, пониженной плотности контрастирования, однако отсутствие четких признаков тромбоза;
2) наличие явного тромба с максимальным размером больше либо равным двум диаметрам сосуда;
3) наличие явного тромба с максимальным размером больше половины диаметра, но меньше двух диаметров сосуда;+
4) наличие явного тромба с максимальным размером меньше либо равного половине диаметра сосуда;
5) полная тромботическая окклюзия сосуда.

13. Для степени тромбоза коронарной артерии TTG 5 характерно

1) наличие размытости или неровности контуров сосуда, пониженной плотности контрастирования, однако отсутствие четких признаков тромбоза;
2) наличие явного тромба с максимальным размером больше либо равным двум диаметрам сосуда;
3) наличие явного тромба с максимальным размером больше половины диаметра, но меньше двух диаметров сосуда;
4) наличие явного тромба с максимальным размером меньше либо равного половине диаметра сосуда;
5) полная тромботическая окклюзия сосуда.+

14. Для эндоваскулярных вмешательств у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистым поражением коронарного русла характерно

1) время проведения полной реваскуляризации миокарда в течение первых 45 дней после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST не оказывает существенного влияния на клинические результаты;+
2) время проведения полной реваскуляризации миокарда в течение первых 6 месяцев после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST не оказывает существенного влияния на клинические результаты;
3) выполнение полной реваскуляризации миокарда имеет преимущество по сравнению с изолированным стентированием инфаркт-связанной артерии;+
4) выполнение полной реваскуляризации миокарда показано в течение первичной госпитализации;
5) выполнение реваскуляризации инфаркт-связанной артерии имеет преимущество по сравнению с полной реваскуляризацией миокарда.

15. Инфарктом миокарда 1 типа является

1) инфаркт миокарда, вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией);+
2) инфаркт миокарда, вызванный ишемическим повреждением миокарда, вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде;
3) инфаркт миокарда, связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях;
4) инфаркт миокарда, связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях.

16. Инфарктом миокарда 2 типа является

1) инфаркт миокарда, вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией);
2) инфаркт миокарда, вызванный ишемическим повреждением миокарда, вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде;+
3) инфаркт миокарда, связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях;
4) инфаркт миокарда, связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях.

17. Инфарктом миокарда 4 типа является

1) инфаркт миокарда, вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией);
2) инфаркт миокарда, вызванный ишемическим повреждением миокарда, вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде;
3) инфаркт миокарда, связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях;
4) инфаркт миокарда, связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях.+

18. Инфарктом миокарда 5 типа является

1) инфаркт миокарда, вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией);
2) инфаркт миокарда, вызванный ишемическим повреждением миокарда, вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде;
3) инфаркт миокарда, связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях;+
4) инфаркт миокарда, связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях.

19. К нестабильной стенокардии относятся

1) впервые возникшая стенокардия, по меньшей мере 1 ФК;
2) впервые возникшая стенокардия, по меньшей мере 3 ФК;+
3) ранняя постинфарктная стенокардия;+
4) стенокардия напряжения 2 ФК;
5) стенокардия покоя.+

20. Клиническими проявлениями феномена no-reflow являются

1) депрессия сегмента ST;
2) падение АД;+
3) повторный подъем сегмента ST;+
4) тахикардия;
5) усугубление болевого синдрома.+

21. Критериями очень высокого риска по шкале GRACE являются

1) гемодинамическая нестабильность или кардиогенный шок;+
2) повторные динамические изменения сегмента ST или зубца Т, особенно с преходящей элевацией сегмента ST;+
3) рецидивирующая или продолжающаяся боль в грудной клетке, устойчивая к медикаментозному лечению;+
4) сумма баллов по шкале GRACE >140;
5) фракция выброса левого желудочка <40% или застойная сердечная недостаточность.

22. Критериями среднего риска по шкале GRACE являются

1) динамические изменения сегмента ST или зубца Т (симптомные или асимптомные);
2) недавнее проведение чрескожного коронарного вмешательства;+
3) ранняя постинфарктная стенокардия;+
4) сахарный диабет;+
5) сумма баллов по шкале GRACE >140.

23. Неишемическое повреждение миокарда может развиваться на фоне следующих некардиальных заболеваний

1) острое нарушение мозгового кровообращения;+
2) острый холецистит;
3) сепсис;+
4) хроническая болезнь почек;+
5) хроническая обструктивная болезнь легких.

24. Неишемическое повреждение миокарда может развиваться на фоне следующих сердечно-сосудистых заболеваний

1) кардиомиопатия;+
2) миокардит;+
3) перикардит;
4) сердечная недостаточность;+
5) стабильного течения артериальной гипертонии.

25. Основными препаратами для тромболитической терапии являются

1) альтеплаза;+
2) бивалирудин;
3) дальтепарин;
4) стрептокиназа;+
5) тенектеплаза.+

26. Основными причинами неэффективной тромбоаспирации являются

1) бифуркационное поражение;+
2) выраженная извитость артерии;+
3) кальциноз;+
4) молодой возраст пациента;
5) сахарный диабет.

27. Основными причинами феномена no-reflow являются

1) ишемическое и реперфузионное повреждение;+
2) микроэмболизация атероматозными и тромботическими массами;+
3) низкое перфузионное давление;
4) разрыв атеросклеротической бляшки;
5) эндотелиальная дисфункция в артериолах и капиллярах.+

28. Относительными противопоказаниями к тромболитической терапии являются

1) 1 месяц после родов;
2) инфекционный эндокардит;+
3) рефрактерная артериальная гипертония;+
4) терапия оральными антикоагулянтами;+
5) транзиторная ишемическая атака в течение предшествующих 12 месяцев.

29. Параметрами, используемыми при расчете индекса GRACE, являются

1) систолическое артериальное давление;+
2) степень сердечной недостаточности по классификации Killip;+
3) степень сердечной недостаточности по классификации NYHA;
4) уровень креатинина;+
5) уровень креатинкиназы.

30. Повреждение миокарда, связанное с острой ишемией миокарда вследствие нарушения соотношения потребности и доставки кислорода, наблюдается при

1) амилоидозе;
2) спазме коронарных артерий;+
3) тяжелой анемии;+
4) устойчивой тахиаритмии;+
5) хронической болезни почек.

31. Повторный инфаркт миокарда развивается через

1) 14 дней после первого инфаркта миокарда;
2) 2 месяца после первого инфаркта миокарда;
3) 24 часа после первого инфаркта миокарда;
4) 28 дней после первого инфаркта миокарда;+
5) 6 месяцев после первого инфаркта миокарда.

32. Предпочтительной стратегией эндоваскулярного вмешательства при наличии массивного тромбоза (TTG 4-5) является

1) баллонная ангиопластика;
2) первично выполнить баллонную ангиопластику, а далее стентирование;
3) первично выполнить мануальную тромбоаспирацию, а далее стентирование;
4) первично выполнить реолитическую тромбоаспирацию, а далее стентирование;+
5) прямое стентирование.

33. Предпочтительной стратегией эндоваскулярного вмешательства при наличии небольшого объема тромба (TTG 0-1) является

1) баллонная ангиопластика;
2) первично выполнить баллонную ангиопластику, а далее стентирование;
3) первично выполнить мануальную тромбоаспирацию, а далее стентирование;
4) первично выполнить реолитическую тромбоаспирацию, а далее стентирование;
5) прямое стентирование.+

34. Предпочтительной стратегией эндоваскулярного вмешательства при наличии умеренного тромбоза (TTG 2-3) является

1) баллонная ангиопластика;
2) первично выполнить баллонную ангиопластику, а далее стентирование;
3) первично выполнить мануальную тромбоаспирацию, а далее стентирование;+
4) первично выполнить реолитическую тромбоаспирацию, а далее стентирование;
5) прямое стентирование.

35. Предпочтительным сосудистым доступом у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST является

1) трансаксиллярный доступ;
2) трансбрахиальный доступ;
3) транспедальный доступ;
4) трансрадиальный доступ;+
5) трансфеморальный доступ.

36. Предпочтительным эндоваскулярным вмешательством у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST является

1) баллонная ангиопластика;
2) баллонная ангиопластика баллонными катетерами с лекарственным покрытием;
3) чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией 1-ого поколения стентов с лекарственным покрытием;
4) чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией голометаллических стентов;
5) чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией нового поколения стентов с лекарственным покрытием.+

37. Предрасполагающими факторами развития инфаркта миокарда являются

1) гипотиреоз;
2) злоупотребление алкоголем;
3) инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;+
4) периодонтит;+
5) психоэмоциональный стресс.+

38. Препаратами, используемыми для фармакологического лечения феномена no-reflow, являются

1) абциксимаб;+
2) аденозин;+
3) верапамил;+
4) метопролол;
5) эноксапарин.

39. Причиной инфаркта миокарда 4b типа является

1) дистальная эмболизация;
2) закрытие боковой ветви;
3) окклюзия шунта;
4) рестеноз стента;
5) тромбоз стента.+

40. Проведение первичного ЧКВ показано

1) пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в промежутке от 12 до 48 часов от начала симптомов независимо от наличия или отсутствия симптомов;+
2) пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в промежутке от 48 до 72 часов от начала заболевания при отсутствии симптомов;
3) у бессимптомных пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST поступивших в течение первых 72 часов от начала симптомов;
4) у всех пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в течение первых 12 часов от начала симптомов.+

41. Способами профилактики феномена no-reflow у пациентов с высоким риском его развития являются

1) баллонная ангиопластика под высоким давлением;
2) введение ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов;+
3) введение нефракционированного Гепарина;
4) избегать имплантации стентов под высоким давлением;+
5) тромбоаспирация.+

42. Термин острый коронарный синдром объединяет следующие нозологические единицы

1) вазоспастическая стенокардия;
2) инфаркт миокарда без подъема сегмента ST;+
3) инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST;+
4) нестабильная стенокардия;+
5) стабильная стенокардия.

43. У больных с острым коронарным синдромом риск развития no-reflow составляет

1) около 0.2%;
2) около 10%;
3) около 2%;
4) около 30%;+
5) около 5%.

44. У пациента с подозрением на острый коронарный синдром без подъема сегмента ST показано проведение стратификации риска, который основывается на

1) динамике ЭКГ-изменений;+
2) расчете риска по шкале GRACE;+
3) расчете риска по шкале SYNTAX;
4) уровне мозгового натрийуретического пептида;
5) уровне тропонинов.+

45. Частота встречаемости многососудистого поражения коронарного русла у пациентов с кардиогенным шоком достигает

1) 15%;
2) 20%;
3) 40%;
4) 60%;
5) 80%.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---