Тест с ответами по теме «Выбор оптимальной тактики диагностики и лечения при остром коронарном синдроме (ОКС)»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Выбор оптимальной тактики диагностики и лечения при остром коронарном синдроме (ОКС)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Выбор оптимальной тактики диагностики и лечения при остром коронарном синдроме (ОКС)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
2. Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Самый выгодный способ набора баллов для периодической аккредитации в соответствии с приказом 709н:
- 72 зет ДПП ПК + 72 зет ИОМов (ИОМы набирает сам медработник) - пункт 103, приказа 709н. Всего нужно 144 зет в сумме за 5 лет. Подробнее в методичке.
1. Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии являются
1) ишемический инсульт в предшествующие 12 месяцев;
2) крупные хирургические вмешательства, роды, серьезные травмы (в том числе головного мозга) в предыдущие 3 месяца;
3) расслаивающаяся аневризма аорты;
4) наличие внутричерепного кровоизлияния в анамнезе;
5) опухоль или травма головного мозга.
2. Бессимптомная картина инфаркта миокарда наблюдается в
1) 30-50%;
2) 1-3%;
3) 0.1-3%;
4) 10-30%;
5) 5-10%.
3. В структуре острого коронарного синдрома острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST составляет
1) примерно 50%;
2) примерно 28%;
3) примерно 22%;
4) примерно 72%;
5) примерно 78%.
4. Вероятность развития инфаркта миокарда повышена
1) в вечерние часы;
2) в ранние утренние часы;
3) в период с апреля по сентябрь;
4) в дневные часы;
5) в период с ноября по март.
5. Восстановление коронарного кровотока в инфаркт-связанной артерии возможно с помощью следующих методик
1) экстренной операции коронарного шунтирования;
2) дезагрегантной терапии;
3) рентгенэндоваскулярных вмешательств (проводниковая реканализация, баллонная ангиопластика и стентирование);
4) тромболитической терапии;
5) антикоагулянтной терапии.
6. Диагноз инфаркта миокарда выставляется на основании наличия
1) изолированного повышения сердечных биомаркеров;
2) острого повреждения миокарда, определяемого динамикой сердечных биомаркеров;
3) доказательств острой ишемии миокарда;
4) жалоб пациента.
7. Для степени восстановления коронарного кровотока TIMI 1 характерно
1) отсутствие антеградного поступления контрастного вещества дистальнее места окклюзии;
2) нормальный антеградный кровоток дистальнее места окклюзии;
3) контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии, но в небольших количествах и не может полностью заполнить дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии;
4) контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии и заполняет дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии, но его заполнение и освобождение от контрастного вещества происходит медленнее, чем в проксимальном сегменте.
8. Для степени восстановления коронарного кровотока TIMI 2 характерно
1) нормальный антеградный кровоток дистальнее места окклюзии;
2) отсутствие антеградного поступления контрастного вещества дистальнее места окклюзии;
3) контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии, но в небольших количествах и не может полностью заполнить дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии;
4) контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии и заполняет дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии, но его заполнение и освобождение от контрастного вещества происходит медленнее, чем в проксимальном сегменте.
9. Для степени миокардиальной перфузии MBG 1 характерно
1) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества, но немедленно исчезает после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии;
2) отсутствие перфузии миокарда;
3) перфузия отмечается на протяжении достаточно длительного периода времени и не успевает полностью исчезнуть до нового введения контрастного вещества;
4) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении менее 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии;
5) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении более 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии, но успевает исчезнуть до нового введения контрастного вещества.
10. Для степени миокардиальной перфузии MBG 2 характерно
1) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении менее 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии;
2) отсутствие перфузии миокарда;
3) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении более 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии, но успевает исчезнуть до нового введения контрастного вещества;
4) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества, но немедленно исчезает после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии;
5) перфузия отмечается на протяжении достаточно длительного периода времени и не успевает полностью исчезнуть до нового введения контрастного вещества.
11. Для степени тромбоза коронарной артерии TTG 1 характерно
1) полная тромботическая окклюзия сосуда;
2) наличие явного тромба с максимальным размером больше половины диаметра, но меньше двух диаметров сосуда;
3) наличие явного тромба с максимальным размером больше либо равным двум диаметрам сосуда;
4) наличие явного тромба с максимальным размером меньше либо равного половине диаметра сосуда;
5) наличие размытости или неровности контуров сосуда, пониженной плотности контрастирования, однако отсутствие четких признаков тромбоза.
12. Для степени тромбоза коронарной артерии TTG 3 характерно
1) наличие явного тромба с максимальным размером меньше либо равного половине диаметра сосуда;
2) наличие явного тромба с максимальным размером больше либо равным двум диаметрам сосуда;
3) наличие размытости или неровности контуров сосуда, пониженной плотности контрастирования, однако отсутствие четких признаков тромбоза;
4) наличие явного тромба с максимальным размером больше половины диаметра, но меньше двух диаметров сосуда;
5) полная тромботическая окклюзия сосуда.
13. Для степени тромбоза коронарной артерии TTG 5 характерно
1) наличие размытости или неровности контуров сосуда, пониженной плотности контрастирования, однако отсутствие четких признаков тромбоза;
2) наличие явного тромба с максимальным размером больше половины диаметра, но меньше двух диаметров сосуда;
3) полная тромботическая окклюзия сосуда;
4) наличие явного тромба с максимальным размером больше либо равным двум диаметрам сосуда;
5) наличие явного тромба с максимальным размером меньше либо равного половине диаметра сосуда.
14. Для эндоваскулярных вмешательств у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистым поражением коронарного русла характерно
1) время проведения полной реваскуляризации миокарда в течение первых 6 месяцев после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST не оказывает существенного влияния на клинические результаты;
2) выполнение полной реваскуляризации миокарда имеет преимущество по сравнению с изолированным стентированием инфаркт-связанной артерии;
3) выполнение полной реваскуляризации миокарда показано в течение первичной госпитализации;
4) время проведения полной реваскуляризации миокарда в течение первых 45 дней после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST не оказывает существенного влияния на клинические результаты;
5) выполнение реваскуляризации инфаркт-связанной артерии имеет преимущество по сравнению с полной реваскуляризацией миокарда.
15. Инфарктом миокарда 1 типа является
1) инфаркт миокарда, связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях;
2) инфаркт миокарда, связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях;
3) инфаркт миокарда, вызванный ишемическим повреждением миокарда, вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде;
4) инфаркт миокарда, вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией).
16. Инфарктом миокарда 2 типа является
1) инфаркт миокарда, связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях;
2) инфаркт миокарда, связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях;
3) инфаркт миокарда, вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией);
4) инфаркт миокарда, вызванный ишемическим повреждением миокарда, вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде.
17. Инфарктом миокарда 4a типа является
1) инфаркт миокарда, вызванный ишемическим повреждением миокарда, вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде;
2) инфаркт миокарда, связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях;
3) инфаркт миокарда, вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией);
4) инфаркт миокарда, связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях.
18. Инфарктом миокарда 5 типа является
1) инфаркт миокарда, вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией);
2) инфаркт миокарда, вызванный ишемическим повреждением миокарда, вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде;
3) инфаркт миокарда, связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях;
4) инфаркт миокарда, связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях.
19. К нестабильной стенокардии относятся
1) впервые возникшая стенокардия, по меньшей мере 3 ФК;
2) стенокардия покоя;
3) стенокардия напряжения 2 ФК;
4) впервые возникшая стенокардия, по меньшей мере 1 ФК;
5) ранняя постинфарктная стенокардия.
20. Клиническими проявлениями феномена no-reflow являются
1) усугубление болевого синдрома;
2) повторный подъем сегмента ST;
3) тахикардия;
4) падение АД;
5) депрессия сегмента ST.
21. Критериями очень высокого риска по шкале GRACE являются
1) фракция выброса левого желудочка <40% или застойная сердечная недостаточность;
2) рецидивирующая или продолжающаяся боль в грудной клетке, устойчивая к медикаментозному лечению;
3) сумма баллов по шкале GRACE >140;
4) гемодинамическая нестабильность или кардиогенный шок;
5) повторные динамические изменения сегмента ST или зубца Т, особенно с преходящей элевацией сегмента ST.
22. Критериями среднего риска по шкале GRACE являются
1) недавнее проведение чрескожного коронарного вмешательства;
2) сумма баллов по шкале GRACE >140;
3) сахарный диабет;
4) ранняя постинфарктная стенокардия;
5) динамические изменения сегмента ST или зубца Т (симптомные или асимптомные).
23. Неишемическое повреждение миокарда может развиваться на фоне следующих некардиальных заболеваний
1) хроническая болезнь почек;
2) острое нарушение мозгового кровообращения;
3) сепсис;
4) хроническая обструктивная болезнь легких;
5) острый холецистит.
24. Неишемическое повреждение миокарда может развиваться на фоне следующих сердечно-сосудистых заболеваний
1) миокардит;
2) стабильного течения артериальной гипертонии;
3) кардиомиопатия;
4) перикардит;
5) сердечная недостаточность.
25. Основными препаратами для тромболитической терапии являются
1) стрептокиназа;
2) дальтепарин;
3) тенектеплаза;
4) бивалирудин;
5) альтеплаза.
26. Основными причинами неэффективной тромбоаспирации являются
1) бифуркационное поражение;
2) кальциноз;
3) выраженная извитость артерии;
4) молодой возраст пациента;
5) сахарный диабет.
27. Основными причинами феномена no-reflow являются
1) эндотелиальная дисфункция в артериолах и капиллярах;
2) ишемическое и реперфузионное повреждение;
3) разрыв атеросклеротической бляшки;
4) микроэмболизация атероматозными и тромботическими массами;
5) низкое перфузионное давление.
28. Относительными противопоказаниями к тромболитической терапии являются
1) рефрактерная артериальная гипертония;
2) транзиторная ишемическая атака в течение предшествующих 12 месяцев;
3) 1 месяц после родов;
4) терапия оральными антикоагулянтами;
5) инфекционный эндокардит.
29. Параметрами, используемыми при расчете индекса GRACE, являются
1) степень сердечной недостаточности по классификации NYHA;
2) уровень креатинкиназы;
3) уровень креатинина;
4) степень сердечной недостаточности по классификации Killip;
5) систолическое артериальное давление.
30. Повреждение миокарда, связанное с острой ишемией миокарда вследствие нарушения соотношения потребности и доставки кислорода, наблюдается при
1) устойчивой тахиаритмии;
2) тяжелой анемии;
3) амилоидозе;
4) спазме коронарных артерий;
5) хронической болезни почек.
31. Повторный инфаркт миокарда развивается через
1) 28 дней после первого инфаркта миокарда;
2) 6 месяцев после первого инфаркта миокарда;
3) 14 дней после первого инфаркта миокарда;
4) 2 месяца после первого инфаркта миокарда;
5) 24 часа после первого инфаркта миокарда.
32. Предпочтительной стратегией эндоваскулярного вмешательства при наличии массивного тромбоза (TTG 4-5) является
1) прямое стентирование;
2) первично выполнить реолитическую тромбоаспирацию, а далее стентирование;
3) первично выполнить мануальную тромбоаспирацию, а далее стентирование;
4) первично выполнить баллонную ангиопластику, а далее стентирование;
5) баллонная ангиопластика.
33. Предпочтительной стратегией эндоваскулярного вмешательства при наличии небольшого объема тромба (TTG 0-1) является
1) баллонная ангиопластика;
2) первично выполнить баллонную ангиопластику, а далее стентирование;
3) прямое стентирование;
4) первично выполнить мануальную тромбоаспирацию, а далее стентирование;
5) первично выполнить реолитическую тромбоаспирацию, а далее стентирование.
34. Предпочтительной стратегией эндоваскулярного вмешательства при наличии умеренного тромбоза (TTG 2-3) является
1) первично выполнить баллонную ангиопластику, а далее стентирование;
2) первично выполнить мануальную тромбоаспирацию, а далее стентирование;
3) прямое стентирование;
4) первично выполнить реолитическую тромбоаспирацию, а далее стентирование;
5) баллонная ангиопластика.
35. Предпочтительным сосудистым доступом у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST является
1) трансаксиллярный доступ;
2) транспедальный доступ;
3) трансфеморальный доступ;
4) трансбрахиальный доступ;
5) трансрадиальный доступ.
36. Предпочтительным эндоваскулярным вмешательством у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST является
1) чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией голометаллических стентов;
2) баллонная ангиопластика;
3) чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией 1-ого поколения стентов с лекарственным покрытием;
4) баллонная ангиопластика баллонными катетерами с лекарственным покрытием;
5) чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией нового поколения стентов с лекарственным покрытием.
37. Предрасполагающими факторами развития инфаркта миокарда являются
1) инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
2) психоэмоциональный стресс;
3) злоупотребление алкоголем;
4) периодонтит;
5) гипотиреоз.
38. Препаратами, используемыми для фармакологического лечения феномена no-reflow, являются
1) метопролол;
2) верапамил;
3) эноксапарин;
4) аденозин;
5) абциксимаб.
39. Причиной инфаркта миокарда 4b типа является
1) закрытие боковой ветви;
2) тромбоз стента;
3) окклюзия шунта;
4) рестеноз стента;
5) дистальная эмболизация.
40. Проведение первичного ЧКВ показано
1) пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в промежутке от 48 до 72 часов от начала заболевания при отсутствии симптомов;
2) у всех пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в течение первых 12 часов от начала симптомов;
3) у бессимптомных пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST поступивших в течение первых 72 часов от начала симптомов;
4) пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в промежутке от 12 до 48 часов от начала симптомов независимо от наличия или отсутствия симптомов.
41. Способами профилактики феномена no-reflow у пациентов с высоким риском его развития являются
1) введение ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов;
2) тромбоаспирация;
3) введение нефракционированного Гепарина;
4) избегать имплантации стентов под высоким давлением;
5) баллонная ангиопластика под высоким давлением.
42. Термин острый коронарный синдром объединяет следующие нозологические единицы
1) нестабильная стенокардия;
2) инфаркт миокарда без подъема сегмента ST;
3) вазоспастическая стенокардия;
4) инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST;
5) стабильная стенокардия.
43. У больных с острым коронарным синдромом риск развития no-reflow составляет
1) около 30%;
2) около 5%;
3) около 0.2%;
4) около 10%;
5) около 2%.
44. У пациента с подозрением на острый коронарный синдром без подъема сегмента ST показано проведение стратификации риска, который основывается на
1) уровне мозгового натрийуретического пептида;
2) расчете риска по шкале SYNTAX;
3) динамике ЭКГ-изменений;
4) расчете риска по шкале GRACE;
5) уровне тропонинов.
45. Частота встречаемости многососудистого поражения коронарного русла у пациентов с кардиогенным шоком достигает
1) 15%;
2) 20%;
3) 80%;
4) 60%;
5) 40%.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.
Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Открыть все файлы с выделенными ответами в боте по ИОМам (жмем свое образование -> свою специальность -> ИОМы): t.me/nmomed_bot
- Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Т-Банк (Иван М)

- Открыть все файлы с выделенными ответами в боте по ИОМам (жмем свое образование -> свою специальность -> ИОМы): t.me/nmomed_bot
- Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Т-Банк (Иван М)
