• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Выбор оптимальной тактики диагностики и лечения при остром коронарном синдроме (ОКС)»

Тест с ответами по теме «Выбор оптимальной тактики диагностики и лечения при остром коронарном синдроме (ОКС)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Выбор оптимальной тактики диагностики и лечения при остром коронарном синдроме (ОКС)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Выбор оптимальной тактики диагностики и лечения при остром коронарном синдроме (ОКС)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• теме
• тактики
• синдроме
• с
• при
• по
• ответами
• остром
• ОКС
• оптимальной
• нмо
• на
• медицинские
• лечения
• коронарном
• и
• диагностики
• Выбор
• Тест
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии являются

1) ишемический инсульт в предшествующие 12 месяцев;
2) крупные хирургические вмешательства, роды, серьезные травмы (в том числе головного мозга) в предыдущие 3 месяца;
3) расслаивающаяся аневризма аорты;+
4) наличие внутричерепного кровоизлияния в анамнезе;+
5) опухоль или травма головного мозга.+

2. Бессимптомная картина инфаркта миокарда наблюдается в

1) 30-50%;
2) 1-3%;
3) 0.1-3%;
4) 10-30%;+
5) 5-10%.

3. В структуре острого коронарного синдрома острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST составляет

1) примерно 50%;
2) примерно 28%;
3) примерно 22%;+
4) примерно 72%;
5) примерно 78%.

4. Вероятность развития инфаркта миокарда повышена

1) в вечерние часы;
2) в ранние утренние часы;+
3) в период с апреля по сентябрь;
4) в дневные часы;
5) в период с ноября по март.+

5. Восстановление коронарного кровотока в инфаркт-связанной артерии возможно с помощью следующих методик

1) экстренной операции коронарного шунтирования;+
2) дезагрегантной терапии;
3) рентгенэндоваскулярных вмешательств (проводниковая реканализация, баллонная ангиопластика и стентирование);+
4) тромболитической терапии;+
5) антикоагулянтной терапии.

6. Диагноз инфаркта миокарда выставляется на основании наличия

1) изолированного повышения сердечных биомаркеров;
2) острого повреждения миокарда, определяемого динамикой сердечных биомаркеров;+
3) доказательств острой ишемии миокарда;+
4) жалоб пациента.

7. Для степени восстановления коронарного кровотока TIMI 1 характерно

1) отсутствие антеградного поступления контрастного вещества дистальнее места окклюзии;
2) нормальный антеградный кровоток дистальнее места окклюзии;
3) контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии, но в небольших количествах и не может полностью заполнить дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии;+
4) контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии и заполняет дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии, но его заполнение и освобождение от контрастного вещества происходит медленнее, чем в проксимальном сегменте.

8. Для степени восстановления коронарного кровотока TIMI 2 характерно

1) нормальный антеградный кровоток дистальнее места окклюзии;
2) отсутствие антеградного поступления контрастного вещества дистальнее места окклюзии;
3) контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии, но в небольших количествах и не может полностью заполнить дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии;
4) контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии и заполняет дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии, но его заполнение и освобождение от контрастного вещества происходит медленнее, чем в проксимальном сегменте.+

9. Для степени миокардиальной перфузии MBG 1 характерно

1) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества, но немедленно исчезает после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии;+
2) отсутствие перфузии миокарда;
3) перфузия отмечается на протяжении достаточно длительного периода времени и не успевает полностью исчезнуть до нового введения контрастного вещества;
4) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении менее 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии;
5) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении более 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии, но успевает исчезнуть до нового введения контрастного вещества.

10. Для степени миокардиальной перфузии MBG 2 характерно

1) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении менее 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии;+
2) отсутствие перфузии миокарда;
3) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении более 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии, но успевает исчезнуть до нового введения контрастного вещества;
4) перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества, но немедленно исчезает после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии;
5) перфузия отмечается на протяжении достаточно длительного периода времени и не успевает полностью исчезнуть до нового введения контрастного вещества.

11. Для степени тромбоза коронарной артерии TTG 1 характерно

1) полная тромботическая окклюзия сосуда;
2) наличие явного тромба с максимальным размером больше половины диаметра, но меньше двух диаметров сосуда;
3) наличие явного тромба с максимальным размером больше либо равным двум диаметрам сосуда;
4) наличие явного тромба с максимальным размером меньше либо равного половине диаметра сосуда;
5) наличие размытости или неровности контуров сосуда, пониженной плотности контрастирования, однако отсутствие четких признаков тромбоза.+

12. Для степени тромбоза коронарной артерии TTG 3 характерно

1) наличие явного тромба с максимальным размером меньше либо равного половине диаметра сосуда;
2) наличие явного тромба с максимальным размером больше либо равным двум диаметрам сосуда;
3) наличие размытости или неровности контуров сосуда, пониженной плотности контрастирования, однако отсутствие четких признаков тромбоза;
4) наличие явного тромба с максимальным размером больше половины диаметра, но меньше двух диаметров сосуда;+
5) полная тромботическая окклюзия сосуда.

13. Для степени тромбоза коронарной артерии TTG 5 характерно

1) наличие размытости или неровности контуров сосуда, пониженной плотности контрастирования, однако отсутствие четких признаков тромбоза;
2) наличие явного тромба с максимальным размером больше половины диаметра, но меньше двух диаметров сосуда;
3) полная тромботическая окклюзия сосуда;+
4) наличие явного тромба с максимальным размером больше либо равным двум диаметрам сосуда;
5) наличие явного тромба с максимальным размером меньше либо равного половине диаметра сосуда.

14. Для эндоваскулярных вмешательств у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистым поражением коронарного русла характерно

1) время проведения полной реваскуляризации миокарда в течение первых 6 месяцев после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST не оказывает существенного влияния на клинические результаты;
2) выполнение полной реваскуляризации миокарда имеет преимущество по сравнению с изолированным стентированием инфаркт-связанной артерии;+
3) выполнение полной реваскуляризации миокарда показано в течение первичной госпитализации;
4) время проведения полной реваскуляризации миокарда в течение первых 45 дней после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST не оказывает существенного влияния на клинические результаты;+
5) выполнение реваскуляризации инфаркт-связанной артерии имеет преимущество по сравнению с полной реваскуляризацией миокарда.

15. Инфарктом миокарда 1 типа является

1) инфаркт миокарда, связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях;
2) инфаркт миокарда, связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях;
3) инфаркт миокарда, вызванный ишемическим повреждением миокарда, вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде;
4) инфаркт миокарда, вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией).+

16. Инфарктом миокарда 2 типа является

1) инфаркт миокарда, связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях;
2) инфаркт миокарда, связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях;
3) инфаркт миокарда, вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией);
4) инфаркт миокарда, вызванный ишемическим повреждением миокарда, вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде.+

17. Инфарктом миокарда 4a типа является

1) инфаркт миокарда, вызванный ишемическим повреждением миокарда, вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде;
2) инфаркт миокарда, связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях;+
3) инфаркт миокарда, вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией);
4) инфаркт миокарда, связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях.

18. Инфарктом миокарда 5 типа является

1) инфаркт миокарда, вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией);
2) инфаркт миокарда, вызванный ишемическим повреждением миокарда, вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде;
3) инфаркт миокарда, связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях;+
4) инфаркт миокарда, связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях.

19. К нестабильной стенокардии относятся

1) впервые возникшая стенокардия, по меньшей мере 3 ФК;+
2) стенокардия покоя;+
3) стенокардия напряжения 2 ФК;
4) впервые возникшая стенокардия, по меньшей мере 1 ФК;
5) ранняя постинфарктная стенокардия.+

20. Клиническими проявлениями феномена no-reflow являются

1) усугубление болевого синдрома;+
2) повторный подъем сегмента ST;+
3) тахикардия;
4) падение АД;+
5) депрессия сегмента ST.

21. Критериями очень высокого риска по шкале GRACE являются

1) фракция выброса левого желудочка <40% или застойная сердечная недостаточность;
2) рецидивирующая или продолжающаяся боль в грудной клетке, устойчивая к медикаментозному лечению;+
3) сумма баллов по шкале GRACE >140;
4) гемодинамическая нестабильность или кардиогенный шок;+
5) повторные динамические изменения сегмента ST или зубца Т, особенно с преходящей элевацией сегмента ST.+

22. Критериями среднего риска по шкале GRACE являются

1) недавнее проведение чрескожного коронарного вмешательства;+
2) сумма баллов по шкале GRACE >140;
3) сахарный диабет;+
4) ранняя постинфарктная стенокардия;+
5) динамические изменения сегмента ST или зубца Т (симптомные или асимптомные).

23. Неишемическое повреждение миокарда может развиваться на фоне следующих некардиальных заболеваний

1) хроническая болезнь почек;+
2) острое нарушение мозгового кровообращения;+
3) сепсис;+
4) хроническая обструктивная болезнь легких;
5) острый холецистит.

24. Неишемическое повреждение миокарда может развиваться на фоне следующих сердечно-сосудистых заболеваний

1) миокардит;+
2) стабильного течения артериальной гипертонии;
3) кардиомиопатия;+
4) перикардит;
5) сердечная недостаточность.+

25. Основными препаратами для тромболитической терапии являются

1) стрептокиназа;+
2) дальтепарин;
3) тенектеплаза;+
4) бивалирудин;
5) альтеплаза.+

26. Основными причинами неэффективной тромбоаспирации являются

1) бифуркационное поражение;+
2) кальциноз;+
3) выраженная извитость артерии;+
4) молодой возраст пациента;
5) сахарный диабет.

27. Основными причинами феномена no-reflow являются

1) эндотелиальная дисфункция в артериолах и капиллярах;+
2) ишемическое и реперфузионное повреждение;+
3) разрыв атеросклеротической бляшки;
4) микроэмболизация атероматозными и тромботическими массами;+
5) низкое перфузионное давление.

28. Относительными противопоказаниями к тромболитической терапии являются

1) рефрактерная артериальная гипертония;+
2) транзиторная ишемическая атака в течение предшествующих 12 месяцев;
3) 1 месяц после родов;
4) терапия оральными антикоагулянтами;+
5) инфекционный эндокардит.+

29. Параметрами, используемыми при расчете индекса GRACE, являются

1) степень сердечной недостаточности по классификации NYHA;
2) уровень креатинкиназы;
3) уровень креатинина;+
4) степень сердечной недостаточности по классификации Killip;+
5) систолическое артериальное давление.+

30. Повреждение миокарда, связанное с острой ишемией миокарда вследствие нарушения соотношения потребности и доставки кислорода, наблюдается при

1) устойчивой тахиаритмии;+
2) тяжелой анемии;+
3) амилоидозе;
4) спазме коронарных артерий;+
5) хронической болезни почек.

31. Повторный инфаркт миокарда развивается через

1) 28 дней после первого инфаркта миокарда;+
2) 6 месяцев после первого инфаркта миокарда;
3) 14 дней после первого инфаркта миокарда;
4) 2 месяца после первого инфаркта миокарда;
5) 24 часа после первого инфаркта миокарда.

32. Предпочтительной стратегией эндоваскулярного вмешательства при наличии массивного тромбоза (TTG 4-5) является

1) прямое стентирование;
2) первично выполнить реолитическую тромбоаспирацию, а далее стентирование;+
3) первично выполнить мануальную тромбоаспирацию, а далее стентирование;
4) первично выполнить баллонную ангиопластику, а далее стентирование;
5) баллонная ангиопластика.

33. Предпочтительной стратегией эндоваскулярного вмешательства при наличии небольшого объема тромба (TTG 0-1) является

1) баллонная ангиопластика;
2) первично выполнить баллонную ангиопластику, а далее стентирование;
3) прямое стентирование;+
4) первично выполнить мануальную тромбоаспирацию, а далее стентирование;
5) первично выполнить реолитическую тромбоаспирацию, а далее стентирование.

34. Предпочтительной стратегией эндоваскулярного вмешательства при наличии умеренного тромбоза (TTG 2-3) является

1) первично выполнить баллонную ангиопластику, а далее стентирование;
2) первично выполнить мануальную тромбоаспирацию, а далее стентирование;+
3) прямое стентирование;
4) первично выполнить реолитическую тромбоаспирацию, а далее стентирование;
5) баллонная ангиопластика.

35. Предпочтительным сосудистым доступом у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST является

1) трансаксиллярный доступ;
2) транспедальный доступ;
3) трансфеморальный доступ;
4) трансбрахиальный доступ;
5) трансрадиальный доступ.+

36. Предпочтительным эндоваскулярным вмешательством у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST является

1) чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией голометаллических стентов;
2) баллонная ангиопластика;
3) чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией 1-ого поколения стентов с лекарственным покрытием;
4) баллонная ангиопластика баллонными катетерами с лекарственным покрытием;
5) чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией нового поколения стентов с лекарственным покрытием.+

37. Предрасполагающими факторами развития инфаркта миокарда являются

1) инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;+
2) психоэмоциональный стресс;+
3) злоупотребление алкоголем;
4) периодонтит;+
5) гипотиреоз.

38. Препаратами, используемыми для фармакологического лечения феномена no-reflow, являются

1) метопролол;
2) верапамил;+
3) эноксапарин;
4) аденозин;+
5) абциксимаб.+

39. Причиной инфаркта миокарда 4b типа является

1) закрытие боковой ветви;
2) тромбоз стента;+
3) окклюзия шунта;
4) рестеноз стента;
5) дистальная эмболизация.

40. Проведение первичного ЧКВ показано

1) пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в промежутке от 48 до 72 часов от начала заболевания при отсутствии симптомов;
2) у всех пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в течение первых 12 часов от начала симптомов;+
3) у бессимптомных пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST поступивших в течение первых 72 часов от начала симптомов;
4) пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в промежутке от 12 до 48 часов от начала симптомов независимо от наличия или отсутствия симптомов.+

41. Способами профилактики феномена no-reflow у пациентов с высоким риском его развития являются

1) введение ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов;+
2) тромбоаспирация;+
3) введение нефракционированного Гепарина;
4) избегать имплантации стентов под высоким давлением;+
5) баллонная ангиопластика под высоким давлением.

42. Термин острый коронарный синдром объединяет следующие нозологические единицы

1) нестабильная стенокардия;+
2) инфаркт миокарда без подъема сегмента ST;+
3) вазоспастическая стенокардия;
4) инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST;+
5) стабильная стенокардия.

43. У больных с острым коронарным синдромом риск развития no-reflow составляет

1) около 30%;+
2) около 5%;
3) около 0.2%;
4) около 10%;
5) около 2%.

44. У пациента с подозрением на острый коронарный синдром без подъема сегмента ST показано проведение стратификации риска, который основывается на

1) уровне мозгового натрийуретического пептида;
2) расчете риска по шкале SYNTAX;
3) динамике ЭКГ-изменений;+
4) расчете риска по шкале GRACE;+
5) уровне тропонинов.+

45. Частота встречаемости многососудистого поражения коронарного русла у пациентов с кардиогенным шоком достигает

1) 15%;
2) 20%;
3) 80%;+
4) 60%;
5) 40%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---