• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Выбор наиболее подходящего клапанного имплантата. Современные подходы»

Тест с ответами по теме «Выбор наиболее подходящего клапанного имплантата. Современные подходы»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Выбор наиболее подходящего клапанного имплантата. Современные подходы» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Выбор наиболее подходящего клапанного имплантата. Современные подходы» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• наиболее
• Выбор
• теме
• ответами
• медицинские
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• подходящего
• клапанного
• имплантата
• Современные
• подходы

---

1. Анатомическими и техническими аспектами в пользу открытого протезирования аортального клапана являются

1) наличие тромбов в аорте или ЛЖ;+
2) последствия лучевой терапии;
3) кальциноз восходящей аорты;
4) малый размер фиброзного кольца аортального клапана;+
5) деформация грудной клетки.

2. Анатомическими и техническими аспектами в пользу транскатетерной имплантации аортального клапана являются

1) аневризма восходящего отдела аорты;
2) наличие тромбов в аорте и ЛЖ;
3) малое расстояние между коронарными артериями и фиброзным кольцом аортального клапана;
4) кальциноз восходящей аорты;+
5) последствия лучевой терапии.+

3. Выбор биологического протеза в трикуспидальной позиции у молодых пациентов обусловлен

1) необходимостью строгого режима антикоагулянтной терапии;
2) простотой имплантации;
3) частым формированием паннуса механического протеза в трикуспидальной позиции;
4) желанием хирурга;
5) меньшей степенью дегенеративных изменений в этой позиции.+

4. Использование биологических протезов может быть рассмотрено

1) при низком риске тромбоэмболических осложнений;
2) при желании оперирующего хирурга;
3) у пациентов младше 55 лет;
4) у пациентов с повышенным риском геморрагических осложнений;+
5) у пациентов с предполагаемой короткой продолжительностью жизни или сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к хирургическим вмешательствам в дальнейшем.+

5. Использование ксенокондуитов при инфекционном эндокардите показано

1) при вовлечении митрального клапана;
2) при инфекционном эндокардите с вовлечением фиброзного кольца аортального клапана;
3) у молодых женщин, планирующих беременность;
4) при деструкции корня аорты у возрастных пациентов;+
5) при деструкции корня аорты у молодых пациентов.

6. Использование механического протеза при инфекционном эндокардите аортального клапана обосновано

1) при разрушении фиброзного кольца;
2) при отсутствии доступного гомографта;
3) в центре, который не обладает опытом выполнения процедуры Росса;
4) при эндокардите, если инфекционный процесс ограничен створками и фиброзным кольцом;+
5) если полная санация тканей невозможна.

7. К абсолютным противопоказаниями к выполнению процедуры Росса относятся

1) расширение фиброзного кольца аортального клапана;
2) возраст старше 50 лет;
3) патология атриовентрикулярных клапанов, требующая их протезирования;+
4) гемодинамически значимая патология клапана легочной артерии;+
5) персистирующая форма фибрилляции предсердий.

8. К неблагоприятным факторам при выполнении процедуры Росса относятся

1) узкое фиброзное кольцо аортального клапана;
2) дилатация фиброзного кольца, двухстворчатый аортальный клапан;+
3) аневризма корня аорты;+
4) дегенеративный порок аортального клапана;
5) возраст старше 65 лет.

9. К недостаткам механических протезов относится

1) ограниченный размерный ряд протезов;
2) высокий риск тромбоза и тромбоэмболических осложнений;+
3) пожизненный прием антикоагулянтов;+
4) сложная техника имплантации;
5) низкий транспротезный градиент.

10. К основным способам иплантации транскатетерных протезов аортального клапана относятся

1) подключичный;
2) ретроградный трансфеморальный;+
3) антеградный трансапикальный;+
4) каротидный;
5) трансаортальный.

11. К основным требованиям к искусственному клапану сердца относится

1) анатомически адекватные размеры и форма, устойчивость к инфекции;+
2) материалы должны быть нейтральными к окружающим тканям;
3) легкая имплантация;
4) наличие в линейке размеров протезов малого диаметра;
5) механическая надежность, обеспечение физиологичного кровотока.+

12. К преимуществам трансатриального доступа при имплантации транскатетерного протеза митрального клапана относятся

1) возможность быстрой конверсии доступа;+
2) нет необходимости индуцировать фибрилляцию желудочков при имплантации;
3) низкая лучевая нагрузка при имплантации;
4) антеградный ход через камеру с относительно низким давлением;+
5) отсутствует необходимость в эхокардиографическом контроле при имплантации.

13. Кальцификация и быстрое развитие дисфункции у молодых пациентов характерно для

1) аортальных аллографтов;+
2) синтетических кондуитов из политетрафторэтилена;
3) композитных ксенокондуитов;
4) биологических протезов в трикуспидальной позиции;
5) легочных аллографтов.

14. Клинические характеристики, определяющие выбор открытого протезирования аортального клапана

1) наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;
2) ограничения подвижности;
3) возраст <75 лет;+
4) операции на сердце в анамнезе;
5) EuroSCORE II <4%.+

15. Лучший кондуит для реконструкции выходного отдела правого желудочка

1) синетические кондуиты из плетеного сосудистого протеза и механического клапана;
2) ксеноартоальные кондуиты;
3) синтетические кондуиты из PTFE;
4) ксеперикардиальные кондуиты;
5) легочные аллографты.+

16. Мини-j стернотомия как доступ при трансаортальной имплантации аортального траскатетерного протеза

1) используется при кальцинозе передней стенки аорты;
2) предпочтительнее, если аорта расположена ближе к срединной линии или смещена влево;+
3) используется при кальцинозе боковой стенки аорты;
4) предпочтительнее в случае правостороннего смещения аорты;
5) является универсальным доступом.

17. Наиболее выражен гемолиз крови при имплантации

1) легочных гомографтов;
2) аортальных гомографтов;
3) механических протезов;+
4) биологических протезов;
5) легочных ксенографтов.

18. Наиболее предпочтительным доступом для имплантации аортального протеза у пациента высокого риска со значимым стенотическим поражением передней нисходящей артерии

1) трансаортальный доступ для транскатетерной имплантации;
2) мини-J стернотомия;
3) трансапикальный доступ для транскатетерной имплантации;+
4) трансфеморальный доступ для транскатетерной имплантации;
5) доступ во втором межреберье.

19. Наиболее распространенными причинами аортальной недостаточности является

1) аневризма восходящего отдела аорты;
2) коарктация аорты;
3) ревматическое поражение аортального клапана;
4) дисплазия соединительной ткани;
5) дегенеративная недостаточность двух или трехстворчатого аортального клапана.+

20. Наиболее физиологичный кровоток в аортальной позиции обеспечивает

1) легочный гомографт;+
2) механический протез;
3) биологический протез;
4) аортальный гомографт;
5) транскатетерный протез.

21. Наиболее часто протезирование митрального клапана при его недостаточности выполняется

1) при I типе недостаточности по Carpentier;+
2) при IIIb типе недостаточности по Carpentier;
3) при IIIa типе недостаточности по Carpentier;
4) при II типе недостаточности по Carpentier;
5) при перфорации створок митрального клапана.

22. Наиболее частой причиной формирования митрального стеноза

1) дегенеративное поражение;
2) миксоматозное поражение;
3) инфекционный эндокардит;
4) врожденный порок сердца;
5) ревматизм.+

23. Неблагоприятными событиями в отдаленном периоде при использовании трансапикальных доступов могут являться

1) развитие ишемической болезни сердца;
2) формирование апикальной ложной аневризмы левого желудочка;+
3) развитие различных видов аритмий;
4) гипокинез или акинезия верхушки ЛЖ;+
5) разрыв миокарда.

24. Обязательными этапами процедуры Росса у пациентов с дилатацией фиброзного кольца аортального клапана и аневризмой восходящего отдела аорты, является

1) укрепление аутографта путем его имплантации в сосудистый протез;+
2) использование П–образных швов из плетеной нити;
3) использование обвивного шва при имплатации аутографта;
4) редукция фиброзного кольца аортального клапана;+
5) использование П–образных монофиламентных швов.

25. Ограничениями для имплантации клапан в клапан могут быть

1) ранее имплантированный протез небольшого диаметра;+
2) бескаркасные биологические протезы;
3) ранее имплантированный протез большого диаметра;
4) атеросклеротическое поражение коронарных артерий;
5) атеросклеротическое поражение сонных артерий.

26. Ограниченное использование транссосудистых доступов для имплантации траскатетерных протезов в митральную позицию обусловлено

1) необходимостью использование систем доставки меньшего диаметра;+
2) большей лучевой нагрузкой при выполнении имплантации;
3) необходимой большей гибкости систем доставки;+
4) относительной дороговизной сиcтемы доставки;
5) большим количеством осложнений в месте доступа.

27. Основным негативным отдаленным последствием использования биопротезов является

1) необходимость частых госпитализаций;
2) необходимость выполнения ЭХОКГ 2 раза в год;
3) необходимость ежегодных диспансеризаций;
4) увеличение количества повторных операций по поводу дисфункции биологического протеза.+

28. Основным преимуществом биологических протезов в сравнении с механическими

1) более широкая линейка размеров;
2) центральный поток;+
3) простота имплантации;
4) длительный срок службы;
5) возможность отмены антикоагулянтов.+

29. Основным преимуществом механических протезов в сравнении с биологическими, является

1) более широкая линейка размеров;
2) длительный срок службы;+
3) центральный поток;
4) простота имплантации;
5) возможность отмены антикоагулянтов.

30. Основным техническим ограничением при трансапикальной имплантации транскатетерного протеза является

1) необходимость широкого доступа;
2) кальцификация верхушки левого желудочка;+
3) необходимость использования искусственного кровообращения;
4) необходимость однолегочной вентиляции;
5) большой размер устройства.

31. Основными причинами острой выраженной тяжелой аортальной недостаточности являются

1) ревматическое поражение аортального клапана;
2) расслоение аорты;+
3) инфекционный эндокардит;+
4) дисплазия соединительной ткани;
5) аневризма восходящего отдела аорты.

32. Пациенту со стенозом аортального клапана и расширением восходящего отдела аорты без расширения синусов Вальсальвы, показано выполнение

1) операции Бенталла;
2) операции florida sleeve;
3) протезирования аортального клапана и редукционная пластика восходящего отдела аорты по Робичеку;
4) операции David;
5) протезирования аортального клапана и супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты.+

33. Пациенту со стенозом аортального клапана и расширением восходящего отдела аорты с расширением синусов Вальсальвы (>45мм) показано

1) выполнение операции Бенталла;+
2) выполнение операции David;
3) выполнение операции florida sleeve;
4) протезирование аортального клапана и редукционная пластика восходящего отдела аорты по Робичеку;
5) протезирование аортального клапана и супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты.

34. Перимущества выполнения процедуры Росса при инфекционном эндокардите

1) самая высокая, среди всех клапанов, резистентность к инфекции;+
2) простота выполнения в данной клинической ситуации;
3) возможность более полной реконструкции корня аорты;
4) отличные гемодинамические характеристики;+
5) низкий риск развития аортальной недостаточности в отдаленном периоде.

35. По сравнению с легочными аллографтами, эпоксиобработанные ксеноперикардиальные кондуиты

1) демонстрируют более высокие траспротезные градиенты;+
2) демонстрируют более высокую частоту дисфункций у молодых пациентов;+
3) демонстрируют более низкие транспротезные градиенты;
4) отличаются более низкой частотой дисфункций у молодых пациентов;
5) имеют более простую технику имплантации.

36. Пожизненный прием антикоагулянтов показан при имплантации

1) легочных гомографтов;
2) биологических протезов;
3) механических протезов;+
4) аортальных гомографтов;
5) легочных ксенографтов.

37. Показанием к выполнению процедуры Росса у пациентов старшей возрастной группы является

1) отсутствие искусственного клапана необходимого размера;
2) отсутствие возможности адекватного контроля антикоагулянтной терапии;+
3) наличие опыта выполнения подобных операций у центра, в котором проходит лечение пациент;
4) широкое фиброзное кольцо аортального клапана;
5) желание хирурга.

38. Правосторонняя мини–торакотомия как доступ при трансаоратальной имплантации аортального траскатетерного протеза

1) используется при кальцинозе боковой стенки аорты;
2) используется при кальцинозе передней стенки аорты;
3) предпочтительнее если аорта расположена ближе к срединной линии или смещена влево;
4) является универсальным доступом;
5) предпочтительнее в случае правостороннего смещения аорты.+

39. Трансапикальный доступ при протезировании аортального клапана предпочтительнее у пациентов

1) после аортокоронарного шунтирования с нефункционирующими шунтами;
2) с недостаточностью аортального клапана;
3) после аортокоронарного шунтирования с функционирующими шунтами;+
4) с кальцинозом аорты;+
5) с аневризмой верхушки левого желудочка.

40. Увеличение вмешательств по поводу стеноза аортального клапана связано

1) распространением ревматизма в популяции;
2) увеличением количества случаев инфекционного эндокардита;
3) с внедрением программ диспансеризации населения;
4) с увеличением продолжительности жизни и старением населения;+
5) с более качественной диагностикой.

41. Условиями для выполнения трасаортальной имплантации является

1) невозможность выполнить трансфеморальную имплантацию;+
2) трансаортальный доступ должен являться доступом первой линии;
3) предпочтение хирурга;
4) участок аорты, через который предполагается проводить систему доставки, должен быть свободен от кальция;+
5) желание пациента.

42. Фатальное течение эндокардита характерно для

1) механических протезов;+
2) аортальных гомографтов;
3) легочных ксенографтов;
4) легочных гомографтов;
5) биологических протезов.

43. Эпоксиобработанные ксеноперикардиальные кондуиты используются при реконструкции

1) у молодых пациентов;
2) у пациентов старшей возрастной группы;+
3) у женщин, планирующих беременность;
4) у детей первого года жизни;
5) в качестве альтернативы легочным алографтам во всех возрастных группах.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Сердечно-сосудистая хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---