• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение функциональных нарушений у больных с аномалиями развития и положения толстой кишки»

Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение функциональных нарушений у больных с аномалиями развития и положения толстой кишки»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение функциональных нарушений у больных с аномалиями развития и положения толстой кишки» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение функциональных нарушений у больных с аномалиями развития и положения толстой кишки» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• предварительное
• кишки
• положения
• толстой
• развития
• аномалиями
• больных
• у
• нарушений
• функциональных
• лечение
• Хирургическое
• медицинские
• нмо
• теме
• ответами
• и
• на
• по
• с
• Тест
• итоговое
• тестирование

---

1. Аганглиоз наиболее часто бывает

1) в месте перехода нисходящей кишки в сигмовидную;
2) в поперечной ободочной кишке;
3) в прямой кишке;
4) в сигмовидной кишке;
5) в слепой кишке.

2. В расширенных отделах толстой кишки при болезни Гишпрунга может иметь место

1) гипертрофия мышечных слоев;
2) относительное уменьшение числа ганглиев межмышечного нервного сплетения;
3) склеротические изменения во всех слоях кишечной стенки;
4) уменьшение толщины стенки кишки за счет атрофии мышечного слоя;
5) усиление гаустрации.

3. Ведущими симптомами болезни Гиршпрунга у взрослых являются

1) боли в животе;
2) метеоризм;
3) общая слабость;
4) отсутствие самостоятельного стула;
5) тошнота, отсутствие аппетита.

4. Вздутие живота при болезни Гиршпрунга отмечается

1) в тех случаях, когда в течение недели не было стула;
2) после приема слабительных в больших дозах;
3) постоянно;
4) при употреблении в пищу растительной клетчатки;
5) только после сифонных клизм.

5. Выделяют анатомические формы аганглиоза толстой кишки, к ним относятся

1) гастроинтестинальная форма;
2) ректальная форма;
3) ректосигмоидальная;
4) субтотальная форма;
5) супраанальная форма;
6) тотальная форма аганглиоза.

6. Выраженные изменения внешнего вида пациента чаще всего бывают

1) при болезни Гиршпрунга;
2) при идиопатическом мегаколон;
3) при привычных запорах;
4) при психогенном мегаколон.

7. Главной целью оперативного лечения при болезни Гиршпрунга является

1) "выключение" из пассажа или полная резекция аганглионарной зоны;
2) ликвидация спазма аганглионарной зоны;
3) ликвидация спазма внутреннего сфинктера;
4) резекция расширенной части толстой кишки;
5) сохранение функционально пригодных отделов толстой кишки.

8. Детальный осмотр области заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки целесообразнее всего проводить

1) при болезни Гиршпрунга;
2) при мегаколон неясной этиологии;
3) при наличии жалоб на упорные запоры;
4) при обструктивном мегаколон;
5) у всех больных.

9. Ирригоскопия и ирригография при наличии мегаколон должна определить

1) наличие и протяженность неизмененных отделов кишки;
2) наличие или отсутствие аганглионарной зоны и ее протяженность;
3) наличие или отсутствие других изменений (стриктура, опухоль);
4) протяженность и степень расширения толстой кишки;
5) сократительную способность стенки толстой кишки;
6) сократительную способность стенки тонкой кишки.

10. К преимуществам модифицированной операции Дюамеля относятся

1) безопасный и асептичный колоанальный анастомоз;
2) максимальное удаление аганглионарной зоны без излишней травматизации тазовых органов;
3) отсутствие кровопотери;
4) отсутствие повреждения внутреннего сфинктера прямой кишки;
5) предотвращение образования слепого мешка в прямой кишке;
6) профилактика несостоятельности анастомоза.

11. Микроскопическая картина болезни Гиршпрунга может характеризоваться

1) значительным уменьшением числа ганглиев межмышечного сплетения;
2) отсутствием клеток в нервных сплетениях;
3) отсутствием нервных сплетений;
4) полным отсутствием межмышечного (Ауэрбаховского) и под-слизистого (Мейснерова) нервных сплетений;
5) укрупнением нервных стволов;
6) хорошим развитием межмышечного (Ауэрбаховского) и под-слизистого (Мейснерова) нервных сплетений.

12. Мобилизацию зоны аганглиоза, особенно прямой кишки, при болезни Гиршпрунга проводят как можно ближе к кишке для

1) профилактики мочеполовых расстройств;
2) профилактики повреждения внутреннего сфинктера;
3) уменьшения кровопотери;
4) уменьшения повреждения наружного сфинктера;
5) уменьшения травматизации нервных путей в малом тазу.

13. Накладывать стому у ослабленных больных при многоэтапном лечении болезни Гиршпрунга следует

1) на восходящую ободочную кишку;
2) на границе компенсированной и декомпенсированной части ободочной кишки;
3) на подвздошную кишку;
4) на поперечную ободочную кишку;
5) на сигмовидную кишку.

14. Нехарактерными осложнениями операции Дюамеля являются

1) мочеполовые расстройства;
2) недостаточность швов колоректального анастомоза;
3) несостоятельность культи прямой кишки;
4) образование "шпоры" колоректального анастомоза;
5) развитие пресакрального абсцесса.

15. Операция Дюамеля – это

1) левосторонняя гемиколэктомия с низведением ободочной кишки с избытком;
2) низведение компенсированной части толстой кишки после резекции измененных ее отделовчерез демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза;
3) низведение ободочной кишки после резекции прямой и сигмовидной кишок между задней стенкой прямой кишкии передней поверхностью крестца с последующей ликвидацией шпоры;
4) резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза "конец в конец";
5) формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекциис иссечением стенки кишки с целью адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру.

16. Операция Соаве – это

1) левосторонняя гемиколэктомия с отсроченным анастомозом;
2) низведение компенсированной части толстой кишки после резекции измененных ее отделовчерез демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза;
3) низведение ободочной кишки после резекции прямой и сигмовидной кишок между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца с последующей ликвидации шпоры;
4) резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза "конец в конец";
5) формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишокпо типу передней резекции с иссечением стенки кишки для адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру.

17. Основное значение в диагностике болезни Гиршпрунга имеет

1) ирригоскопия;
2) исследование прохождения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту;
3) колоноскопия;
4) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
5) полнослойная биопсия прямой кишки.

18. Основной причиной отказа от операции Соаве у взрослых больных с болезнью Гиршпрунга явилось

1) нерадикальность операции;
2) трудности выделения слизистой оболочки кишки в зоне аганглиоза;
3) трудности мобилизации ободочной кишки для низведения;
4) трудности мобилизации прямой кишки у взрослых пациентов;
5) трудности наложения анастомоза из-за разных диаметров кишок.

19. Основным методом лечения психогенного мегаколон является

1) консервативное, направленное на лечение основного заболевания и коррецию функции толстой кишки;
2) консервативное, направленное на нормализацию функции толстой кишки;
3) только лечение основного заболевания;
4) только хирургическое;
5) хирургическое при неэффективности консервативного.

20. Повторные операции при болезни Гиршпрунга приходится проводить при

1) возрасте больных старше 50 лет;
2) воспалительных осложнениях в параректальной клетчатке;
3) многоэтапном лечении;
4) недостаточности анального сфинктера;
5) различных осложнениях в области сформированного анастомоза;
6) рецидиве мегаколон.

21. Полнослойная биопсия стенки прямой кишки (по Свенсону) позволяет

1) выявить количественное содержание ацетилхолинэстеразы;
2) определить состояние интрамурального нервного аппарата;
3) позволяет точно определить протяженность зоны аганглиоза;
4) установить наличие сосудистых изменений дистального отдела прямой кишки;
5) установить степень атипии клеток слизистой оболочки.

22. Появление неудержимого поноса (так называемого парадоксального поноса) на фоне длительного отсутствия стула при болезни Гиршпрунга обусловлено

1) выраженным дисбактериозом;
2) образованием в кишке стеркоральных язв;
3) развитием воспалительного процесса в кишке;
4) реакцией на клизмы;
5) реакцией на прием слабительных средств.

23. Правильным методом лечения болезни Гиршпрунга является

1) консервативный при протяженности аганглионарной зоны 3-4 см;
2) только консервативный;
3) только хирургический;
4) хирургический при безуспешности консервативного;
5) хирургический, если зона аганглиоза более 4 см..

24. При болезни Гиршпрунга может быть

1) дистрофия ганглиев в расширенных отделах толстой кишки;
2) наличие ганглиев без нервных клеток в них;
3) отсутствие ганглиев мышечно-кишечного сплетения;
4) пучки безмякотных нервных волокон;
5) увеличение числа и размеров ганглиев межмышечного сплетения;
6) уменьшение числа и размеров ганглиев межмышечного сплетения.

25. При болезни Гиршпрунга у взрослых отмечается

1) бледность кожных покровов;
2) бочкообразная грудная клетка;
3) видимая через переднюю стенку живота кишечная перистальтика;
4) впалый живот;
5) расхождение прямых мышц живота;
6) увеличение объема живота.

26. При многоэтапном лечении болезни Гиршпрунга целью первого этапа является

1) ликвидация кишечной непроходимости;
2) налаживание эвакуации кишечного содержимого у ослабленных больных;
3) при наличии калового камня - удаление его путем колотомии;
4) сохранение части толстой кишки при тотальном мегаколон;
5) только резекция расширенной части кишки.

27. При морфологическом исследовании стенки прямой кишки в зоне аганглиоза при болезни Гиршпрунга может быть обнаружено

1) гиперплазия ганглиев без увеличения их числа;
2) нормальное развитие интрамурального нервного аппарата;
3) отсутствие ганглиев в межмышечном и подслизистом нервных сплетениях;
4) приобретенные дистрофические изменения нервных клеток;
5) уменьшение числа ганглиев интрамурального нервного аппарата прямой кишки.

28. При субтотальном и тотальном мегаколон у взрослых, когда приходится резецировать значительную часть толстой кишки, целесообразно выполнять радикальные операции

1) Дюамеля;
2) Ребейна;
3) Свенсона;
4) Соаве;
5) без формирования первичного анастомоза.

29. При физиологическом исследовании замыкательного аппарата прямой кишки для болезни Гиршпрунга патогномонично

1) отсутствие реакции внутреннего сфинктера в ответ на его раздражение;
2) отсутствие рефлекса с наружного сфинктера;
3) снижение адаптационной способности прямой кишки;
4) снижение сократительной способности наружного сфинктера;
5) увеличение тонуса внутреннего сфинктера.

30. Применение многоэтапного лечения болезни Гиршпрунга показано

1) при декомпенсированном состоянии больного;
2) при наличии калового камня;
3) при тотальном мегаколон;
4) у всех больных старше 20 лет;
5) у всех больных старше 30 лет.

31. Резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза "конец в конец" – это

1) модифицированная операция Дюамеля;
2) операция Дюамеля;
3) операция Ребейна;
4) операция Свенсона;
5) операция Соаве.

32. Супраанальная форма болезни Гиршпрунга

1) аганглиоз внутреннего сфинктера;
2) аганглиоз на уровне верхнего геморроидального сплетения;
3) гипоганглионарный вариант болезни всей прямой кишки;
4) недоразвитие нервного аппарата нижнеампулярного отдела прямой кишки;
5) сегментарное поражение на уровне аноректальной линии.

33. Течение болезни Гиршпрунга зависит от

1) возраста пациента;
2) времени начала консервативного лечения и регулярности его проведения;
3) пола пациента;
4) протяженности аганглионарной зоны;
5) степени компенсации вышележащих отделов кишечника.

34. Уровень наложения двуствольной колостомы при многоэтапном лечении болезни Гиршпрунга определяется

1) желанием пациента;
2) локализацией зоны аганглиоза;
3) протяженностью зоны аганглиоза;
4) состоянием всех отделов толстой кишки;
5) характером планируемой в дальнейшем радикальной операции;
6) целью колостомии.

35. Формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекциис иссечением стенки кишки для адаптации сшиваемых диаметров – это

1) модифицированная операция Свенсона;
2) операция Дюамеля;
3) операция Ребейна;
4) операция Свенсона;
5) операция Соаве.

36. Характерным для болезни Гиршпрунга является

1) длительное бессимптомное течение;
2) отставание в физическом развитии;
3) отсутствие самостоятельного стула;
4) постоянное вздутие живота;
5) хороший эффект от приема слабительных средств.

37. Хирургическая тактика при болезни Гиршпрунга в основном определяется

1) возрастом больных;
2) длиной аганглионарной зоны;
3) негативным отношением больных к наложению колостомы;
4) общим состоянием больных;
5) протяженностью декомпенсированных расширенных отделов кишечника.

38. Чаще всего противопоказанием к наложению "первичного" анастомоза по Дюамелю у больных с болезнью Гиршпрунга является

1) возраст больных старше 50 лет;
2) невозможность тщательной очистки толстой кишки перед операцией;
3) особенности кровоснабжения низводимых органов;
4) травматичность самого оперативного вмешательства;
5) тяжесть общего состояния больного.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Колопроктология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенология, Хирургия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---