• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение функциональных нарушений у больных с аномалиями развития и положения толстой кишки»

Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение функциональных нарушений у больных с аномалиями развития и положения толстой кишки»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение функциональных нарушений у больных с аномалиями развития и положения толстой кишки» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение функциональных нарушений у больных с аномалиями развития и положения толстой кишки» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• предварительное
• кишки
• положения
• толстой
• развития
• аномалиями
• больных
• у
• нарушений
• функциональных
• лечение
• Хирургическое
• медицинские
• нмо
• теме
• ответами
• и
• на
• по
• с
• Тест
• итоговое
• тестирование

---

1. Аганглиоз наиболее часто бывает

1) в месте перехода нисходящей кишки в сигмовидную;
2) в поперечной ободочной кишке;
3) в прямой кишке;+
4) в сигмовидной кишке;
5) в слепой кишке.

2. В расширенных отделах толстой кишки при болезни Гишпрунга может иметь место

1) гипертрофия мышечных слоев;+
2) относительное уменьшение числа ганглиев межмышечного нервного сплетения;+
3) склеротические изменения во всех слоях кишечной стенки;+
4) уменьшение толщины стенки кишки за счет атрофии мышечного слоя;
5) усиление гаустрации.

3. Ведущими симптомами болезни Гиршпрунга у взрослых являются

1) боли в животе;
2) метеоризм;+
3) общая слабость;
4) отсутствие самостоятельного стула;+
5) тошнота, отсутствие аппетита.

4. Вздутие живота при болезни Гиршпрунга отмечается

1) в тех случаях, когда в течение недели не было стула;
2) после приема слабительных в больших дозах;
3) постоянно;+
4) при употреблении в пищу растительной клетчатки;
5) только после сифонных клизм.

5. Выделяют анатомические формы аганглиоза толстой кишки, к ним относятся

1) гастроинтестинальная форма;
2) ректальная форма;+
3) ректосигмоидальная;+
4) субтотальная форма;+
5) супраанальная форма;+
6) тотальная форма аганглиоза.+

6. Выраженные изменения внешнего вида пациента чаще всего бывают

1) при болезни Гиршпрунга;+
2) при идиопатическом мегаколон;
3) при привычных запорах;
4) при психогенном мегаколон.

7. Главной целью оперативного лечения при болезни Гиршпрунга является

1) "выключение" из пассажа или полная резекция аганглионарной зоны;+
2) ликвидация спазма аганглионарной зоны;
3) ликвидация спазма внутреннего сфинктера;
4) резекция расширенной части толстой кишки;
5) сохранение функционально пригодных отделов толстой кишки.

8. Детальный осмотр области заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки целесообразнее всего проводить

1) при болезни Гиршпрунга;
2) при мегаколон неясной этиологии;
3) при наличии жалоб на упорные запоры;
4) при обструктивном мегаколон;
5) у всех больных.+

9. Ирригоскопия и ирригография при наличии мегаколон должна определить

1) наличие и протяженность неизмененных отделов кишки;+
2) наличие или отсутствие аганглионарной зоны и ее протяженность;+
3) наличие или отсутствие других изменений (стриктура, опухоль);+
4) протяженность и степень расширения толстой кишки;+
5) сократительную способность стенки толстой кишки;+
6) сократительную способность стенки тонкой кишки.

10. К преимуществам модифицированной операции Дюамеля относятся

1) безопасный и асептичный колоанальный анастомоз;+
2) максимальное удаление аганглионарной зоны без излишней травматизации тазовых органов;+
3) отсутствие кровопотери;
4) отсутствие повреждения внутреннего сфинктера прямой кишки;+
5) предотвращение образования слепого мешка в прямой кишке;+
6) профилактика несостоятельности анастомоза.+

11. Микроскопическая картина болезни Гиршпрунга может характеризоваться

1) значительным уменьшением числа ганглиев межмышечного сплетения;+
2) отсутствием клеток в нервных сплетениях;+
3) отсутствием нервных сплетений;+
4) полным отсутствием межмышечного (Ауэрбаховского) и под-слизистого (Мейснерова) нервных сплетений;+
5) укрупнением нервных стволов;+
6) хорошим развитием межмышечного (Ауэрбаховского) и под-слизистого (Мейснерова) нервных сплетений.

12. Мобилизацию зоны аганглиоза, особенно прямой кишки, при болезни Гиршпрунга проводят как можно ближе к кишке для

1) профилактики мочеполовых расстройств;+
2) профилактики повреждения внутреннего сфинктера;
3) уменьшения кровопотери;
4) уменьшения повреждения наружного сфинктера;
5) уменьшения травматизации нервных путей в малом тазу.+

13. Накладывать стому у ослабленных больных при многоэтапном лечении болезни Гиршпрунга следует

1) на восходящую ободочную кишку;
2) на границе компенсированной и декомпенсированной части ободочной кишки;+
3) на подвздошную кишку;
4) на поперечную ободочную кишку;
5) на сигмовидную кишку.

14. Нехарактерными осложнениями операции Дюамеля являются

1) мочеполовые расстройства;+
2) недостаточность швов колоректального анастомоза;+
3) несостоятельность культи прямой кишки;
4) образование "шпоры" колоректального анастомоза;
5) развитие пресакрального абсцесса.

15. Операция Дюамеля – это

1) левосторонняя гемиколэктомия с низведением ободочной кишки с избытком;
2) низведение компенсированной части толстой кишки после резекции измененных ее отделовчерез демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза;
3) низведение ободочной кишки после резекции прямой и сигмовидной кишок между задней стенкой прямой кишкии передней поверхностью крестца с последующей ликвидацией шпоры;+
4) резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза "конец в конец";
5) формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекциис иссечением стенки кишки с целью адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру.

16. Операция Соаве – это

1) левосторонняя гемиколэктомия с отсроченным анастомозом;
2) низведение компенсированной части толстой кишки после резекции измененных ее отделовчерез демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза;+
3) низведение ободочной кишки после резекции прямой и сигмовидной кишок между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца с последующей ликвидации шпоры;
4) резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза "конец в конец";
5) формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишокпо типу передней резекции с иссечением стенки кишки для адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру.

17. Основное значение в диагностике болезни Гиршпрунга имеет

1) ирригоскопия;+
2) исследование прохождения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту;
3) колоноскопия;
4) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
5) полнослойная биопсия прямой кишки.+

18. Основной причиной отказа от операции Соаве у взрослых больных с болезнью Гиршпрунга явилось

1) нерадикальность операции;
2) трудности выделения слизистой оболочки кишки в зоне аганглиоза;+
3) трудности мобилизации ободочной кишки для низведения;
4) трудности мобилизации прямой кишки у взрослых пациентов;
5) трудности наложения анастомоза из-за разных диаметров кишок.

19. Основным методом лечения психогенного мегаколон является

1) консервативное, направленное на лечение основного заболевания и коррецию функции толстой кишки;+
2) консервативное, направленное на нормализацию функции толстой кишки;
3) только лечение основного заболевания;
4) только хирургическое;
5) хирургическое при неэффективности консервативного.

20. Повторные операции при болезни Гиршпрунга приходится проводить при

1) возрасте больных старше 50 лет;
2) воспалительных осложнениях в параректальной клетчатке;+
3) многоэтапном лечении;+
4) недостаточности анального сфинктера;+
5) различных осложнениях в области сформированного анастомоза;+
6) рецидиве мегаколон.+

21. Полнослойная биопсия стенки прямой кишки (по Свенсону) позволяет

1) выявить количественное содержание ацетилхолинэстеразы;
2) определить состояние интрамурального нервного аппарата;+
3) позволяет точно определить протяженность зоны аганглиоза;
4) установить наличие сосудистых изменений дистального отдела прямой кишки;
5) установить степень атипии клеток слизистой оболочки.

22. Появление неудержимого поноса (так называемого парадоксального поноса) на фоне длительного отсутствия стула при болезни Гиршпрунга обусловлено

1) выраженным дисбактериозом;+
2) образованием в кишке стеркоральных язв;+
3) развитием воспалительного процесса в кишке;+
4) реакцией на клизмы;
5) реакцией на прием слабительных средств.

23. Правильным методом лечения болезни Гиршпрунга является

1) консервативный при протяженности аганглионарной зоны 3-4 см;
2) только консервативный;
3) только хирургический;+
4) хирургический при безуспешности консервативного;
5) хирургический, если зона аганглиоза более 4 см..

24. При болезни Гиршпрунга может быть

1) дистрофия ганглиев в расширенных отделах толстой кишки;+
2) наличие ганглиев без нервных клеток в них;+
3) отсутствие ганглиев мышечно-кишечного сплетения;+
4) пучки безмякотных нервных волокон;+
5) увеличение числа и размеров ганглиев межмышечного сплетения;
6) уменьшение числа и размеров ганглиев межмышечного сплетения.+

25. При болезни Гиршпрунга у взрослых отмечается

1) бледность кожных покровов;+
2) бочкообразная грудная клетка;+
3) видимая через переднюю стенку живота кишечная перистальтика;+
4) впалый живот;
5) расхождение прямых мышц живота;+
6) увеличение объема живота.+

26. При многоэтапном лечении болезни Гиршпрунга целью первого этапа является

1) ликвидация кишечной непроходимости;+
2) налаживание эвакуации кишечного содержимого у ослабленных больных;+
3) при наличии калового камня - удаление его путем колотомии;
4) сохранение части толстой кишки при тотальном мегаколон;+
5) только резекция расширенной части кишки.

27. При морфологическом исследовании стенки прямой кишки в зоне аганглиоза при болезни Гиршпрунга может быть обнаружено

1) гиперплазия ганглиев без увеличения их числа;+
2) нормальное развитие интрамурального нервного аппарата;
3) отсутствие ганглиев в межмышечном и подслизистом нервных сплетениях;+
4) приобретенные дистрофические изменения нервных клеток;
5) уменьшение числа ганглиев интрамурального нервного аппарата прямой кишки.+

28. При субтотальном и тотальном мегаколон у взрослых, когда приходится резецировать значительную часть толстой кишки, целесообразно выполнять радикальные операции

1) Дюамеля;
2) Ребейна;+
3) Свенсона;+
4) Соаве;
5) без формирования первичного анастомоза.

29. При физиологическом исследовании замыкательного аппарата прямой кишки для болезни Гиршпрунга патогномонично

1) отсутствие реакции внутреннего сфинктера в ответ на его раздражение;+
2) отсутствие рефлекса с наружного сфинктера;
3) снижение адаптационной способности прямой кишки;
4) снижение сократительной способности наружного сфинктера;
5) увеличение тонуса внутреннего сфинктера.

30. Применение многоэтапного лечения болезни Гиршпрунга показано

1) при декомпенсированном состоянии больного;+
2) при наличии калового камня;+
3) при тотальном мегаколон;+
4) у всех больных старше 20 лет;
5) у всех больных старше 30 лет.

31. Резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза "конец в конец" – это

1) модифицированная операция Дюамеля;
2) операция Дюамеля;
3) операция Ребейна;
4) операция Свенсона;+
5) операция Соаве.

32. Супраанальная форма болезни Гиршпрунга

1) аганглиоз внутреннего сфинктера;
2) аганглиоз на уровне верхнего геморроидального сплетения;
3) гипоганглионарный вариант болезни всей прямой кишки;
4) недоразвитие нервного аппарата нижнеампулярного отдела прямой кишки;+
5) сегментарное поражение на уровне аноректальной линии.

33. Течение болезни Гиршпрунга зависит от

1) возраста пациента;
2) времени начала консервативного лечения и регулярности его проведения;+
3) пола пациента;
4) протяженности аганглионарной зоны;+
5) степени компенсации вышележащих отделов кишечника.+

34. Уровень наложения двуствольной колостомы при многоэтапном лечении болезни Гиршпрунга определяется

1) желанием пациента;
2) локализацией зоны аганглиоза;+
3) протяженностью зоны аганглиоза;+
4) состоянием всех отделов толстой кишки;+
5) характером планируемой в дальнейшем радикальной операции;+
6) целью колостомии.+

35. Формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекциис иссечением стенки кишки для адаптации сшиваемых диаметров – это

1) модифицированная операция Свенсона;
2) операция Дюамеля;
3) операция Ребейна;+
4) операция Свенсона;
5) операция Соаве.

36. Характерным для болезни Гиршпрунга является

1) длительное бессимптомное течение;
2) отставание в физическом развитии;+
3) отсутствие самостоятельного стула;+
4) постоянное вздутие живота;+
5) хороший эффект от приема слабительных средств.

37. Хирургическая тактика при болезни Гиршпрунга в основном определяется

1) возрастом больных;
2) длиной аганглионарной зоны;+
3) негативным отношением больных к наложению колостомы;
4) общим состоянием больных;+
5) протяженностью декомпенсированных расширенных отделов кишечника.+

38. Чаще всего противопоказанием к наложению "первичного" анастомоза по Дюамелю у больных с болезнью Гиршпрунга является

1) возраст больных старше 50 лет;
2) невозможность тщательной очистки толстой кишки перед операцией;+
3) особенности кровоснабжения низводимых органов;
4) травматичность самого оперативного вмешательства;
5) тяжесть общего состояния больного.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Колопроктология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенология, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---