• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение пациентов с миокардиальными мостиками»

Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение пациентов с миокардиальными мостиками»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение пациентов с миокардиальными мостиками» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение пациентов с миокардиальными мостиками» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• хирургическое
• лечение
• пациентов
• миокардиальными
• мостиками

---

1. Аорто-коронарное шунтирование в сочетании с супракоронарной миотомией является эффективным при

1) гибридных операциях на сердце;
2) сопутствующем атеросклерозе коронарных артерий;+
3) повторной реваскуляризации миокарда;
4) при отсутствии атеросклероза коронарных артерий.

2. В повторной реваскуляризации после имплантации стента в проксимальный по отношению к миокардиальному мостику нуждаются

1) до 12% пациентов;
2) до 65% пациентов;
3) до 24% пациентов;+
4) до 44% пациентов.

3. В послеоперационном периоде у пациентов с миокардиальными мостиками выполняется

1) Стресс-ЭхоКГ;
2) ЭхоКГ;+
3) реабилитационные мероприятия;
4) перевязки послеоперационной раны;+
5) ЭКГ.+

4. Венозные кондуиты обладают большей проходимостью и долговечностью по сравнению с артериальными в связи с отсутствием

1) мышечного слоя;+
2) Vasa vasorum;
3) адвентиции;
4) интимы.

5. Возможными осложнениями мини-торакотомии являются

1) кровотечение;+
2) перфорация левого желудочка;+
3) пневмоторакс;
4) фибрилляция желудочков.

6. Волокна миокарда непосредственно над коронарной артерий рассекаются при помощи ножниц

1) Метценбаума;
2) вертикально-изогнутых сосудистых;
3) Поттса-Смита;+
4) Джозефа.

7. Впервые термин «миокардиальный мостик» предложил в 1737 году

1) Grainicianu A.;
2) Reyman H.C;+
3) Portman W.C;
4) Geiringen H..

8. Дефект левого желудочка, как возможного осложнения после миотомии, устраняется

1) непрерывным обвивным швом;
2) матрацным швом на тефлоновых прокладках;+
3) тугим тампонированием;
4) одиночными узловыми швами.

9. Длительная искусственная вентиляция легких может приводить к

1) внутрибольничной инфекции;+
2) бронхиту;+
3) нарушениям гемодинамики;
4) установке трахеостомы.+

10. Инициирует процессы атеросклерозирования в проксимальном сегменте от миокардиального мостика

1) гипертоничсекая болезнь;
2) нарушение липидного обмена;
3) эндотелиальная дисфункция;+
4) длительный стаж курения.

11. К возможным осложнениям, связанным со стернотомией являются

1) нарушение заживления послеоперационной раны;+
2) окклюзия аорто-коронарного шунта;
3) длительная искусственная вентиляция легких;+
4) кровотечение.+

12. К методам инвазивной диагностики миокардиальных мостиков относят

1) моментальный резерв кровотока;+
2) внутрисосудистое ультразвуковое исследование;+
3) фракционный резерв кровотока;+
4) позитронно-эмиссионная томография.

13. К методам неинвазивной диагностики миокардиальных мостиков относят

1) стресс позитронно-эмиссионная томография;+
2) внутрикоронарноая допплерографическое исследование;
3) стресс Эхокардиография;+
4) однофотонно-эмиссионная компьютерная томография.+

14. К осложнениям чрескожного коронарного вмешательства в лечении миокардиальных мостиков относят

1) нарушения ритма сердца;
2) перелом стента;+
3) перфорация коронарной артерии;+
4) тромбоз стента;+
5) нарушение эндотелиальной функции.

15. К препаратам первой линии в лечении больных с миокардиальными мостиками входят

1) бета-адреноблокаторы;+
2) ивабрадин;
3) блокаторы кальциевых каналов недигидроперидинового ряда;+
4) антиагрегнтые препараты.

16. К типу «А» миокардиальных мостиков при отсутствии атеросклероза относят

1) наличие клинических симптомов при отсутствии объективных признаков ишемии миокарда;+
2) наличие клинических симптомов и объективно выявленное нарушение коронарной гемодинамики;
3) наличие клинических симптомов и объективных признаков ишемии по данным неинвазивного стресс-теста;
4) отсутствие клинических признаков при наличии атеросклеротического поражения коронарных артерий.

17. К типу «В» миокардиальных мостиков при отсутствии атеросклероза относят

1) наличие клинических симптомов и объективно выявленное нарушение коронарной гемодинамики;
2) наличие клинических симптомов и объективных признаков ишемии по данным неинвазивного стресс-теста;+
3) наличие клинических симптомов при отсутствии объективных признаков ишемии миокарда;
4) отсутствие клинических признаков при наличии атеросклеротического поражения коронарных артерий.

18. К типу «С» миокардиальных мостиков при отсутствии атеросклероза относят

1) наличие клинических симптомов при отсутствии объективных признаков ишемии миокарда;
2) отсутствие клинических признаков при наличии атеросклеротического поражения коронарных артерий;
3) наличие клинических симптомов и объективно выявленное нарушение коронарной гемодинамики;+
4) наличие клинических симптомов и объективных признаков ишемии по данным неинвазивного стресс-теста.

19. Клинические проявления возможны при всех вариантах анатомического расположения коронарной артерии

1) толстого миокардиального мостика;+
2) тонкого миоакрдиального мостика;
3) частичного тунеллирования;
4) поверхностного расположения;
5) очень толстого миокардиального мостика.+

20. Малая эффективность функционирования артериального графта (внутренней грудной артерии) в лечении миокардиального мостика связана

1) с проксимальным атеросклерозом коронарной артерии;
2) с глубоким расположением миокардиального мостика;
3) с конкурентным кровотоком нативной артерии;+
4) с эндотелиальной дисфункцией.

21. Медикаментозное лечение миокардиальных мостиков является

1) эффективным в послеоперационном периоде;
2) предпочтительным в реабилитационном периоде;
3) эффективным стартовым вариантом лечения;+
4) неэффективным.

22. Механизмами ишемии миокарда у пациентов с миокардиальными мостиками являются

1) систолическая компрессия;+
2) нарушение функции коронарного эндотелия;+
3) нарушение ритма сердца;
4) диастолическое запаздывание.+

23. На заключительном этапе супракоронарной миотомии

1) эпикард не сводится;+
2) эпикард ушивается непрерывным обвивным швом;
3) выполняется шунтирование коронарной артерии дистальнее миотомии;
4) выполняется вентрикулоластика в зоне миотомии.

24. Наиболее часто клиническая картина у пациентов с миокардиальными мостиками протекает

1) в виде острого коронарного синдрома;
2) в виде нарушений ритма сердца;
3) внезапной сердечной смертью;
4) бессимптомно.+

25. Наиболее часто миокардиальный мостик располагается в области

1) правой коронарной артерии;
2) огибающей артерии;
3) передней межжелудочковой артерии;+
4) промежуточной артерии.

26. По результатам клинических исследований применение аорто-коронарного шунтирования миокардиальных мостиков эффективно в случае использования

1) комбинации артериального и венозного графта;
2) внутренней грудной артерии;
3) большой подкожной вены;+
4) лучевой артерии.

27. По степени сужения коронарной артерии миокардиальные мостики разделяются на

1) IV степень — сужение просвета артерии более 90%;
2) II степень — сужение сужение просвета артерии от 50% до 70%;+
3) I степень — уменьшение просвета артерии до 50%;+
4) III степень — сужение просвета артерии более 70%.+

28. Преимуществом робот-ассистированных операций при миокардиальных мостиках являются

1) минимальная травматичность;+
2) короткий реабилитационный период;+
3) отсутствие осложнений;
4) доступность этого типа операций.

29. При левосторонней передне-боковой миниторакотомии разрез кожи осуществляется в

1) 6 межреберье;
2) 4 межреберье;
3) 5 межреберье;+
4) 3 межреберье.

30. Процесс заживления стернотомной раны может осложниться

1) медиастинитом;+
2) остеомиелитом;+
3) длительным пребыванием в стационаре;+
4) дисфункцией аорто-коронарного шунта.

31. Развитие атеросклероза у пациентов с миокардиальными мостиками происходит

1) в самом миокардиальном мостике;
2) без четкой связи с ним;
3) в проксимальном по отношению к миокардиальному мостику отделе коронарной артерии;+
4) в дистальном по отношению к миокардиальному мостику отделе коронарной артерии.

32. Рестеноз (тромбоз) голометалического стента в миокардиальный мостик через год после операции возникает у

1) 95% пациентов;
2) 10% пациентов;
3) 75% пациентов;+
4) 50% пациентов.

33. Степень нарушения перфузии миокарда в покое и на фоне стресса, коронарный резерв кровотока и нарушения кровотока на уровне микроциркуляторного русла позволяет определить

1) позитронно-эмиссионная томография;+
2) компьютерная томоангиография;
3) стресс эхокардиография;
4) оптическая когерентная томография.

34. Суть метода супракоронарной миотомии заключается в

1) восстановлении нормальной анатомии;+
2) полной реваскуляризации миокарда;
3) регрессии симптомов стенокардии;
4) предупреждении развития осложнений (кровотечение, перфорация левого желудочка).

35. Техническим особенностями супракоронарной миотомии из миниторакотомии являются

1) использование металлического бужа Гюйона-Синицына;+
2) применение искусственного кровообращения;
3) применение стабилизатора сердца;+
4) малая травматичность.

36. У бессимптомных больных триггерами, на которые следует обращать внимание являются

1) высокая толерантность к физическим нагрузкам;
2) коронарный вазоспазм;+
3) физиологический стресс;+
4) курение.+

37. У пациентов с миокардиальными мостиками при стресс-эхокардиографии происходит

1) передне-систолическое движение митрального клапана;
2) аномальное движение межжелудочковой перегородки;+
3) гипокинезия нижней стенки левого желудочка;
4) аномальное движение передней стенки левого желудочка.

38. У симптомных больных с миокардиальными мостиками в основе консервативного лечения входят

1) бета-адреноблокаторы;+
2) блокаторы кальциевых каналов недигидроперидинового ряда;+
3) нитропрепараты;
4) антиагрегантная терапия при сопутствующей ишемической болезни сердца.+

39. Феномен «кончик пальца» определяется у пациентов с миокардиальным мостиком при

1) компьютерной томоангиографии;
2) электрокардиограмме;
3) внутрикоронарном допплерографическом исследовании;+
4) эхокардиографии.

40. Частота встречаемости миокардиальных мостиков у пациентов по данным коронарографии

1) до 18%;
2) до 28%;
3) до 12%;+
4) до 24%.

41. Этапами операции супракоронарной миотомии без использования искусственного кровообращения являются

1) стернотомия, перикардэктомия, ревизия коронарной артерии, фиксация зоны миотомии стабилизатором сердца, миотомия;+
2) стернотомия, перикардэктомия, миотомия, послойное ушивание раны;
3) миниторакотомия, перикардэктомия, фиксация зоны миотомии стабилизатором сердца, миотомия;
4) стернотомия, перикардэктомия, шунтирование коронарной артерии дистальнее миокардиального мостика, миотомия.

42. Этапами операции супракоронарной миотомии с использованием искусственного кровообращения являются

1) стернотомия, подключение искусственного кровообращения, миотомия;
2) стернотомия, перикардэктомия, миотомия, подключение искусственного кровообращения, шунтирование коронарной артерии;
3) миниторактомия, перикардэктомия, ревизия коронарной артерии, подключение искусственного кровообращения, миотомия;
4) стернотомия, перикардэктомия, ревизия коронарной артерии, подключение искусственного кровообращения, миотомия.+

43. Эхо-признак феномен «полумесяц» характерен при

1) внутрисосудистом ультразвуковом исследовании;+
2) стресс эхокардиографии;
3) коронарографии;
4) позитронно-эмиссионной томографии.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Сердечно-сосудистая хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---