• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме "Хирургическое лечение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии"

Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• бесплатно
• гипертензии
• легочной
• Лечение
• медицинские
• на
• нмо
• ответами
• по
• с
• теме
• Тест
• тромбоэмболической
• хирургическое
• хронической

---

Одним из наиболее тяжелых осложнений тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) является развитие хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ). По данным различных источников ХТЭЛГ может формироваться в диапазоне от 3% до 14% пациентов, перенесших ТЭЛА. На сегодняшний день не ясны причины возникновения ХТЭЛГ. В литературе описан ряд факторов, при которых повышен риск развития описываемой патологии. По данным различных исследований пусковыми факторами развития ХТЭЛГ являются хроническая рецидивирующая ТЭЛА, спленэктомия, постоянные внутривенные катетеры, наличие вентрикулоатриальных шунтов для лечения хронических воспалительных заболеваний, включая воспалительные заболевания кишечника и остеомиелит. У ряда больных с ХТЭЛГ имеются наследственные или приобретённые заболевания свертывающей системы крови, волчаночный антикоагулянт (10% больных с ХТЭЛГ), антифосфолипидные антитела в целом (20% пациентов с ХТЭЛГ), повышение VIII фактора (39% больных) и наследственная недостаточность антитромбина III, протеина С и S. При достижении среднего легочного давления 50 мм рт. ст. или выше, летальный исход в течение трех лет наступает почти у 90% больных. Медико-социальные проблемы данной патологии заключаются в том, что не только пациенты, но и клиницисты недостаточно хорошо знакомы с этим заболеванием.

1. «Золотым стандартом» лучевой диагностики ХТЭЛГ является

1) ангиопульмонография;+
2) вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лёгких;
3) двухэнергетическая КТ-ангиография легочной артерии;
4) конусно-лучевая КТ-ангиография легочной артерии;
5) магнитно-резонансная томография с контрастированием легочной артерии.

2. Выбор лечебной тактики в отношении ХТЭЛГ осуществляется

1) кардиологом стационара;
2) комиссией на уровне поликлиники;
3) участковым терапевтом;
4) экспертном центре по проблемам ХТЭЛГ на основании междисциплинарного консилиума.+

3. К какой группе относится ХТЭЛГ согласно классификации европейского общества кардиологов (ESC 2015)?

1) I;
2) II;
3) III;
4) IV;+
5) V.

4. К препаратам второй линии медикаментозного лечения ХТЭЛГ относят

1) илопрост;+
2) мацитентан;
3) риоцигуат;
4) силденафил.

5. К препаратам первой линии медикаментозного лечения ХТЭЛГ относят

1) бозентан;
2) диувер;
3) риоцигуат;+
4) силденафил.

6. Какую группу препаратов необходимо принимать пожизненно при ХТЭЛГ

1) антикоагулянты;+
2) блокаторы кальциевых каналов;
3) дезагреганты;
4) простаноиды.

7. Контроль эффективности метода легочной баллонной ангиопластики осуществляется при помощи

1) МСКТ, ангиоскопии, конусно-лучевой компьютерной томографии;+
2) ЭКГ, чреспищеводной эхокардиографии;
3) теста 6-минутной ходьбы, сцинтиграфии лёгких;
4) эхокардиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ.

8. Лёгочная баллонная ангиопластика

1) дополняет тромбэндартерэктомию при хирургическом лечении ХТЛГ;
2) противопоказана при ХТЛГ;
3) является альтернативным методом лечения ХТЛГ, когда выполнение тромбэндартерэктомии из лёгочных артерий невозможно;+
4) является основным методом хирургического лечения ХТЛГ.

9. Лёгочная баллонная ангиопластика выполняется

1) в 3-4 этапа с перерывами (от 10 дней до 2 месяцев);+
2) в 3-4 этапа с перерывами в 1-2 дня;
3) одноэтапно;
4) одноэтапно после легочной тромбэндартерэктомии.

10. Наиболее технически сложна катетеризация целевой ветви легочной артерии

1) в верхней доле левого лёгкого;
2) в нижней доле правого лёгкого;
3) в нижних долях обоих лёгких;
4) в средней доле правого лёгкого или язычкового сегмента.+

11. Наиболее эффективным методом лечения ХТЭЛГ в настоящее время считается

1) баллонная ангиопластика легочной артерии;
2) лёгочная тромбэндартерэктомия;+
3) мероприятия общего порядка;
4) поддерживающая медикаментозная терапия.

12. Основной клинический симптом ХТЭЛГ (отмечается у 98% пациентов)

1) боль в грудной клетке;
2) головокружение обмороки;
3) кашель;
4) одышка;+
5) цианоз.

13. Основными осложнениями легочной баллонной ангиопластики являются

1) ишемический инсульт, пульсирующая гематома, кровотечение;
2) нарушения ритма сердца, пневмоторакс, гемоперикард;
3) перфорация и диссекция легочной артерии, реперфузионный отёклёгких, интубация трахеи, ИВЛ, кровохарканье;+
4) прогрессирование легочной гипертензии, установка ЭКМО, инфаркт миокарда.

14. Предпосылками развития метода легочной баллонной ангиопластики являются

1) дороговизна метода легочной тромбэндартерэктомии, экономическая целесообразность;
2) неэффективность легочной тромбэндартерэктомии, отсутствие осложнений после эндоваскулярного лечения;
3) низкая выживаемость пациентов с резидуальной легочной гипертензией после тромбэндартерэктомии, большое количество неоперабельных пациентов, развитие эндоваскулярных технологий;+
4) разработка нового оборудования и расходного материала для легочной баллонной ангиопластики.

15. Препаратами выбора в зависимости от клинических особенностей пациента

1) бепридил;
2) дигидропиридиновые производные;+
3) дилтиазем;+
4) циннаризин.

16. При выполнении легочной баллонной ангиопластики использование жёстких проводников рекомендовано при

1) «карманоподобном» поражении («pouch»-дефект);
2) дистальном поражении лёгочных артерий;
3) кольцевидном стенозе;
4) окклюзии артерии.+

17. При выполнении начального этапа легочной баллонной ангиопластики необходимо использовать баллоны

1) больше диаметра артерии на 2 мм;
2) меньше диаметра артерии;+
3) на усмотрение хирурга;
4) равные диаметру артерии.

18. Распространённость ХТЭЛГ составляет

1) 1-2 случая на 1 млн. населения;
2) 2-8 случаев на 1 млн. населения;
3) 50-60 случаев на 1 млн. населения;
4) 8-40 случаев на 1 млн. населения;+
5) 80-90 случаев на 1 млн. населения.

19. Стратегия метода легочной баллонной ангиопластики предполагает

1) 3-4 процедуры, с увеличением диаметра баллона с каждой последующей процедурой;+
2) 3-4 процедуры, с уменьшением диаметра баллона с каждой последующей процедурой;
3) 6-8 процедур, с увеличением диаметра баллона с каждой последующей процедурой;
4) 6-8 процедур, с уменьшением диаметра баллона с каждой последующей процедурой.

20. Укажите абсолютные показания к легочной тромбэндартерэктомии

1) ЛСС <300 дин/см/с-5, при этом ДЛА ср. > 20 мм рт.ст. (при физической нагрузке> 25 мм рт.ст.);
2) ЛСС> 300 дин/см/с-5, при этом ДЛА ср.> 25 мм рт.ст. (при физической нагрузке > 30–35 мм рт.ст.);+
3) верифицированный диагноз ХТЭЛГ;+
4) доказанный тромбоэмболический генез ЛГ при соответствующих изменениях лёгочных артерий;+
5) наличие антифосфолипидного синдрома;
6) тяжелая дисфункция правого желудочка.

21. Укажите десятилетнюю выживаемость больных с неоперабельной ХТЭЛГ при среднем давлении в легочной артерии от 41 до 50 мм рт. ст.

1) 10%;
2) 15%;
3) 20%;+
4) 30%;
5) 5%.

22. Укажите заболевания и состояния, ассоциированные с развитием ХТЭЛГ

1) группа крови I;
2) группа крови II, III, IV;+
3) заместительная гормональная терапия при гипотиреозе;+
4) спленэктомия;+
5) стент-графт аорты;
6) тиреоидэктомия;
7) центральные внутривенные катетеры и электроды электрокардиостимулятора.+

23. Укажите клиническое исследование мацитентана при ХТЭЛГ

1) MERIT;+
2) SELECT;
3) SERAPHIN;
4) TRITON.

24. Укажите клиническое исследование риоцигуата при ХТЭЛГ

1) CHEST;+
2) MERIT;
3) SELECT;
4) SERAPHIN.

25. Укажите клиническое исследование селексипага при ХТЭЛГ

1) CHEST;
2) MERIT;
3) SELECT;+
4) TRITON.

26. Укажите необходимую толщину срезов при выполнении КТ-ангиографии легочной артерии для экспертной диагностики ХТЭЛГ

1) 0,5 мм;+
2) 0,75 мм;
3) 1 мм;
4) 3 мм.

27. Укажите показатели, отражающие систолическую функцию правого желудочка по данным эхокардиографии

1) TAPSE;+
2) конечно-диастолический объем правого желудочка;
3) систолическое давление в легочной артерии;
4) фракционное изменение площади правого желудочка;+
5) фракция выброса правого желудочка.

28. Укажите признаки ХТЭЛГ по данным рентгенографии органов грудной клетки

1) выбухание ствола и левой ветви легочной артерии;+
2) выбухание ствола и правой ветви легочной артерии;
3) расширение корней лёгких;+
4) расширение тени средостения;
5) увеличение левых отделов сердца;
6) увеличение правых отделов сердца.+

29. Укажите противопоказания к легочной тромбэндартерэктомии

1) гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
2) заболевания легочной ткани с выраженным нарушением вентиляционной функции лёгких;+
3) нарушения психических функций пациента;
4) риск развития посткапиллярной легочной гипертензии в послеоперационном периоде;+
5) тяжелая дисфункция правого желудочка.+

30. Укажите специфичность вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии лёгких в отношении ХТЭЛГ

1) 80-84%;
2) 86-90%;
3) 90-94%;
4) 94-100%.+

31. Укажите средний возраст пациентов на момент установления диагноза ХТЭЛГ

1) 35,9±3,7 лет;
2) 45,8±13,7 лет;+
3) 60,4±7,9 лет;
4) 67,2±5,7 лет.

32. Укажите стартовую дозу риоцигуата

1) 0,1 мг х 3 раза в день;
2) 1 мг х 3 раза в день;+
3) 10 мг х 3 раза в день;
4) 15 мг х 3 раза в день.

33. Укажите типичные изменения при ХТЭЛГ по данным эхокардиографии

1) митральная регургитация, дилатация фиброзного кольца митрального клапана;
2) трикуспидальная регургитация, дилатация фиброзного кольца трикуспидального клапана;+
3) увеличение левого предсердия;
4) увеличение правого предсердия;+
5) увеличение размеров правого желудочка;+
6) уменьшение размеров правого желудочка.

34. Укажите уровень доказательности и класс рекомендаций для легочной тромбэндартерэктомии

1) IA;
2) IB;
3) IC.+

35. Укажите факторы риска развития ХТЭЛГ

1) крупный дефект перфузии легочной артерии;+
2) молодой возраст;+
3) небольшие дефекты перфузии легочной артерии;
4) неспровоцированная ТЭЛА в анамнезе;+
5) пожилой возраст;
6) рецидивирующая ТЭЛА;+
7) спровоцированная ТЭЛА в анамнезе.

36. Укажите характерные для ХТЭЛГ изменения при проведении кардио-пульмонарного тестирования

1) выраженное сниженное PaO2;
2) нормальное или незначительно сниженное PaO2;+
3) повышенное из-за альвеолярной гиповентиляции PaСO2;
4) сниженное из-за альвеолярной гипервентиляции PaСO2;+
5) увеличение диффузионной способности лёгких в отношении монооксида углерода;
6) уменьшение диффузионной способности лёгких в отношении монооксида углерода (40-80% от нормы).+

37. Укажите чему соответствует III уровень поражения легочной артерии по классификации поражений легочной артерии по UCSD

1) поражение главной ветви ЛА;
2) поражение долевых ветвей ЛА;
3) поражение сегментарных ветвей ЛА;+
4) поражение субсегментарных ветвей ЛА.

38. Целевым показателем эффективности легочной баллонной ангиопластики является

1) исчезновение дефекта перфузии по данным сцинтиграфии лёгких;
2) сопротивление малого круга кровообращения менее 5 Ед Вуда;
3) среднее давление в легочной артерии менее 25 мм рт. ст.;+
4) среднее давление в легочной артерии менее 30 мм рт. ст..

39. Частота встречаемости кровохарканья при ХТЭЛГ составляет

1) 10%;
2) 15%;
3) 18%;+
4) 22%;
5) 3-5%.

40. Частота развития ХТЭЛГ после перенесённой ТЭЛА составляет

1) 0,1-9,1%;+
2) 10-12%;
3) 15-16%;
4) 3-5%.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---