• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме "Холтеровское мониторирование ЭКГ (Амбулаторное мониторирование ЭКГ – АЭКГа)"

Тест с ответами по теме «Холтеровское мониторирование ЭКГ (Амбулаторное мониторирование ЭКГ – АЭКГа)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Холтеровское мониторирование ЭКГ (Амбулаторное мониторирование ЭКГ – АЭКГа)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Холтеровское мониторирование ЭКГ (Амбулаторное мониторирование ЭКГ – АЭКГа)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Амбулаторное
• АЭКГа
• бесплатно
• медицинские
• мониторирование
• на
• нмо
• ответами
• по
• с
• теме
• Тест
• Холтеровское
• ЭКГ

---

Более чем за 30 лет, с тех пор как Холтер использовал портативное устройство для расширенной записи ЭКГ, развитие компьютерных технологий привело к появлению нового метода регистрации длительных записей ЭКГ – холтеровского мониторирования (ХМ). При использовании этого метода перед врачами возникло множество до сих пор неизученных проблем. Наиболее важной среди них являлось определение: "Что есть нормальная ЭКГ в условиях обычной жизнедеятельности человека?". Видный американский кардиолог White сказал: "Границы нормы для сердца остаются сегодня в кардиососудистой физиологии одной из наиболее трудных проблем в точной оценке и диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, одними из наиболее важных и часто пренебрегаемых величин." Исследуя группу практически здоровых людей в возрасте от 16 до 65 лет, Clarke с соавт. выявили, что у 12 процентов этих пациентов имеются нарушения ритма в виде резких брадиаритмий или тахикардий с желудочковыми эктопиями. Среди 100 мужчин и женщин, обследованных Костисом, в 46% выявлены желудочковые экстрасистолы, у 20% из них было более 10 желудочковых экстрасистол, а у 5% более 100. Оказалось, что привычные нормы для определения ритма сердца как нормального могут значительно превышаться, особенно у молодых субъектов. Вопрос длительности мониторирования это еще одна, требующая решения проблема. На какое время устанавливать монитор? Bigger et al. считает, что количество выявляемых экстрасистол находится в нелинейной зависимости от длительности мониторного наблюдения. Установлено, что наибольшее число желудочковых экстрасистол, в том числе парных, R на Т выявляется в первые 6-12 часов наблюдения. Напротив, такие нарушения ритма как желудочковые тахикардии выявляются при более длительном наблюдении и находятся в линейной зависимости от продолжительности мониторирования. При наличии же синкопальных или полуобморочных состояний для выявления их причин необходимо мониторирование ЭКГ более продолжительное время, более 24 часов. Сообщается, что при увеличении мониторирования до 3-ех суток процент выявления атриовентрикулярных и синоатриальных блокад увеличивается в три раза.

1. Больной перенёс ИМ. Какой показатель ВРС будет указывать на плохой прогноз заболевания?

1) SDNN < 50 мс;+
2) SDNN = 0 мс;
3) SDNN > 50 мс;
4) SDNN не влияет.

2. В каких случаях следует мониторировать пациентов с каналопатиями?

1) синдром Бругада тип 1 с жалобами на сердцебиения или потерю сознания;+
2) синдром Марфана;
3) синдром ранней реполяризации без жалоб на сердцебиения;
4) синдром удлинённого QT c синкопами.+

3. Выберите формирование отведений при трёх-канальной записи ЭКГ: СМ5, avF, отв. II

1) белый (-) под серединой правой ключицы и чёрный (+);+
2) красный (-) и чёрный (+) по левой средне-ключичной линии на нижнем пальпируемом ребре;+
3) красный (-) по верхней четверти рукоятки грудины и коричневый (+) пятое ребро V4-V5;+
4) красный (-) по нижней четверти рукоятки грудины и коричневый (+) третье ребро V4-V5.

4. Выявление каких желудочковых экстрасистол находится в зависимости от продолжительности мониторирования?

1) желудочковая аллоритмия;
2) интерполированные желудочковые экстрасистолы;
3) куплеты ранних экстрасистол;+
4) одиночные желудочковые экстрасистолы.

5. Для оценки какой клинической симптоматики используется ХМЭКГ?

1) головная боль;
2) общая слабость;
3) одышка при ходьбе;
4) синкопе, головокружения, сердцебиения, боль в груди, затруднённое дыхание.+

6. Как формируется отведение avF при трёх-канальной записи ЭКГ?

1) белый (-) под серединой правой ключицы и чёрный (+);
2) красный (-) и чёрный (+) по левой средне-ключичной линии на нижнем пальпируемом ребре;+
3) красный (-) по верхней четверти рукоятки грудины и коричневый (+) пятое ребро V4-V5;
4) чёрный (-) под серединой правой ключицы и белый по 5 ребру (+).

7. Как формируется отведение СМ5 при трёх-канальной записи ЭКГ?

1) белый (-) под серединой правой ключицы и чёрный (+);
2) красный (-) и чёрный (+) по левой средне-ключичной линии на нижнем пальпируемом ребре;
3) красный (-) по верхней четверти рукоятки грудины и коричневый (+) пятое ребро V4-V5;+
4) чёрный (-) под серединой правой ключицы и белый по 5 ребру (+).

8. Как формируется отведение отв. II при трёх-канальной записи ЭКГ?

1) белый (-) под серединой правой ключицы и чёрный (+);+
2) красный (-) и чёрный (+) по левой средне-ключичной линии на нижнем пальпируемом ребре;
3) красный (-) по верхней четверти рукоятки грудины и коричневый (+) пятое ребро V4-V5;
4) чёрный (-) под серединой правой ключицы и белый по 5 ребру (+).

9. Какая симптоматика более всего нуждается в длительном многосуточном ХМЭКГ?

1) головокружение;
2) затруднённое дыхание;
3) сердцебиение;
4) синкопальных или полуобморочных состояния.+

10. Какие из приведённых признаков относятся к проявлению аритмогенного действия препарата по данным ХМЭКГ?

1) исчезновение признаков нарушений в/ж проводимости;
2) развитие или усугубление а – в блокады;+
3) увеличение общего числа ЖЭ в 4 раза;+
4) уменьшение количества ЖЭ 4B градации.

11. Какие из приведённых признаков относятся к проявлению аритмогенного действия препарата по данным ХМЭКГ?

1) возврат аритмии. При лечении ФП /ТП с проведением на желудочки 1 : 1;+
2) исчезновение признаков нарушений в/ж проводимости;
3) появление или усугубление имеющейся дисфункции синусового узла. (Все антиаритмики, блокаторы кальциевых каналов, b-блокаторы, антогонисты кальция и амиодарон);+
4) тахикардия Torsade de pointes (IA, III).+

12. Какие клинико-анамнестические данные при жалобах на сердцебиение указывают на необходимость суточного ХМЭКГ (класс показаний IIА)?

1) анамнез, физикальный врачебный осмотр и ЭКГ-12 предполагают наличие аритмий;+
2) диагностированная органическая патология сердца;+
3) на ЭКГ не зарегистрировано никаких нарушений ритма, но пациент жалуется на редкие сердцебиения при отсутствии органической патологии сердца;
4) необходимость точного подтверждения и объяснения симптомов.+

13. Какие методы и технологии амбулаторного мониторирования ЭКГ используются в настоящее время?

1) ХМЭКГ – неполный ответ;
2) ХМЭКГ, наружный регистратор событий;
3) ХМЭКГ, наружный регистратор событий, адгезивный пэтч регистратор (мобильная кардиотелеметрия), петлевой имплантируемый регистратор;+
4) ХМЭКГ, петлевой имплантируемый регистратор.

14. Какие нарушения ритма могут приводить к развитию синкопов?

1) брадиаритмии: преходящие и пароксизмальные А-В блокады высокой степени без замедления активности синусового узла;+
2) дисфункция синусового узла: нарушение автоматизма СУ, С-А блокада, синусовая брадикардия (<40), синдром тахи-/бради-, остановка СУ и асистолия (часто после ЭИТ при ФП);+
3) желудочковые тахиаритмии мономорфные, полиморфные, фибрилляция желудочков, тахикардия по типу «пируэт»;+
4) суправентрикулярные тахиаритмии.

15. Какие состояния относятся к I классу показаний ХМЭКГ?

1) данные представления свидетельствуют в пользу полезности. Полезность и эффективность хуже подтверждена;
2) состояния, для которых существует доказательства и/или общепринятое мнение, что метод не является полезным и эффективным;
3) состояния, для которых существует доказательство и/или общепринятое мнение, что ХМЭКГ полезно и эффективно;+
4) состояния, для которых существует противоречивые данные или расхождение мнений о полезности / эффективности процедуры.

16. Какие состояния относятся к III классу показаний ХМЭКГ?

1) данные представления свидетельствуют в пользу полезности;
2) полезность и эффективность хуже подтверждена;
3) состояния, для которых существует доказательства и/или общепринятое мнение, что метод не является полезным и эффективным;+
4) состояния, для которых существует противоречивые данные или расхождение мнений о полезности / эффективности процедуры.

17. Какие состояния относятся к IIА классу показаний ХМЭКГ?

1) данные представления свидетельствуют в пользу полезности;+
2) полезность и эффективность хуже подтверждена;
3) состояния, для которых существует доказательство и/или общепринятое мнение, что ХМЭКГ полезно и эффективно;
4) состояния, для которых существует противоречивые данные или расхождение мнений о полезности / эффективности процедуры.

18. Какие состояния относятся к IIБ классу показаний ХМЭКГ?

1) данные представления свидетельствуют в пользу полезности;
2) полезность и эффективность хуже подтверждена;+
3) состояния, для которых существует доказательство и/или общепринятое мнение, что ХМЭКГ полезно и эффективно;
4) состояния, для которых существует противоречивые данные или расхождение мнений о полезности / эффективности процедуры.

19. Какое количество отведений возможно при установке адгезивного пэтч регистратора?

1) 1;+
2) 2;+
3) 3;+
4) 4.

20. Какой тип мониторирования вы выберете для анализа ритма, ST,ВРС,QT,TPC,ПП, дыхательные движения, усреднённый Р,ВТ?

1) ХМЭКГ;+
2) адгезивный пэтч регистратор;
3) имплантируемый регистратор;
4) наружный регистратор событий.

21. Какой тип мониторирования вы выберете для диагностики ишемических событий?

1) ХМЭКГ;+
2) адгезивный пэтч регистратор;+
3) имплантируемый регистратор;
4) наружный регистратор событий.

22. На ЭКГ не зарегистрировано никаких нарушений ритма, но пациент жалуется на редкие сердцебиения при отсутствии органической патологии сердца. Какой вид мониторирования следует использовать?

1) ХМЭКГ 24 часа;
2) имплантированный петлевой;
3) петч регистратор;+
4) событийный монитор.+

23. Определите пятый класс аритмических событий по Лауну

1) короткие пробежки ЖТ;
2) мультиформные аритмии;
3) повторяющиеся экстрасистолы;
4) преждевременные желудочковые экстрасистолы R на Т.+

24. Отметьте критерии дисфункции синусового узла

1) длительные или интермитирующие периоды замещающих ритмов А–В соединения;+
2) постоянная синусовая брадикардия в течение всего 24-часового периода мониторирования;+
3) синусовые паузы должны достигать 3-6 сек;+
4) частая желудочковая экстрасистолия.

25. При какой симптоматике показано ХМЭКГ для выявления ишемии (класс показаний II)?

1) больные с болями в грудной клетке при отрицательном нагрузочном тестировании;
2) больные с болями в грудной клетке при положительном стресс тесте;
3) больные с подозрением на вариантную стенокардию, показания формируются при нагрузочном тестировании;+
4) пред и послеоперационное обследование больных при кардиоваскулярных операциях.+

26. У кого чаще регистрируется депрессия ST в норме?

1) в детском возрасте до 7 лет;
2) нет гендерных различий;
3) у женщин;+
4) у мужчин.

27. Укажите критерии субэндокардиальной и трансмуральной ишемии?

1) горизонтальная или косонисходящая депрессия ST ≥ 0.5 -1.0 мм в точке J=80 мс;+
2) косовосходящая быстрая депрессия ST ≥ 0.5 мм в точке J=80 мс;
3) медленная косовосходящая депрессия ST ≥ 2 мм в точке J=80 мс;+
4) элевация ST ≥ 1.0 мм в точке J.

28. Укажите критерий субэндокардиальной и трансмуральной ишемии

1) косовосходящая быстрая депрессия ST ≥ 0.5 мм в точке J=80 мс;
2) элевация ST ≥ 1.0 мм в точке J;
3) элевация ST ≥0.5 мм в точке J+80 мс;
4) элевация ST ≥1.0 мм в точке J+80 мс.+

29. Что указывает на эффективность антиаритмического лечения?

1) подавление общего числа ЖЭ на 20%;
2) подавление общего числа ЖЭ на 50%;+
3) полное подавление желудочковых экстрасистол 4B градации по Лауну;+
4) уменьшение количества ЖЭ 4B градации на 40%.

30. Что указывает на эффективность антиаритмического лечения?

1) подавление ЖЭ 4А на 90%;+
2) подавление общего числа ЖЭ на 10%;
3) подавление общего числа ЖЭ на 20%;
4) уменьшение количества ЖЭ 4B градации на 40%.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---