• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• хронический
• лимфоцитарный
• лейкоз
• лимфома
• малых
• лимфоцитов
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. 5-летняя общая выживаемость пациентов в высокой группе риска (4-6 баллов) международного прогностического индекса составляет

1) 63,6%;+
2) 45,5%;
3) 79,4%;
4) 23,3%.

2. 5-летняя общая выживаемость пациентов в высокой группе риска (7-10 баллов) международного прогностического индекса составляет

1) 79,4%;
2) 45,5%;
3) 23,3%;+
4) 63,6%.

3. 5-летняя общая выживаемость пациентов в низкой группе риска (0-1 балла) международного прогностического индекса составляет

1) 93,2%;+
2) 45,5%;
3) 63,6%;
4) 79,4%.

4. 5-летняя общая выживаемость пациентов в промежуточной группе риска (2-3 балла) международного прогностического индекса составляет

1) 93,2%;
2) 63,6%;
3) 45,5%;
4) 79,4%.+

5. FCR-Lite режим включает

1) циклофосфамид — 250 мг/м2 внутрь, дни 1–3;
2) флударабин — 40 мг/м2 внутрь, дни 1–3;
3) циклофосфамид — 150 мг/м2 внутрь, дни 1–3;+
4) флударабин — 20 мг/м2 внутрь, дни 1–3.+

6. RB режим включает

1) бендамустин — 150 мг/м2 в/в кап., дни 1, 2;
2) бендамустин — 90 мг/м2 в/в кап., дни 1, 2;+
3) бендамустин — 120 мг/м2 в/в кап., дни 1, 2.

7. В течение 1-го года после завершения лечения пациент должен наблюдаться у врача-гематолога не реже

1) 1 раз в 1 мес. в течение полугода, далее 1 раз в 3 мес.;
2) 1 раза в 6 мес.;
3) 1 раз в 3 мес. в течение полугода, далее через 6 мес.;
4) 1 раза в 3 мес..+

8. Всем пациентам на этапе диагностики, перед началом терапии ХЛЛ/лимфомы из малых лимфоцитов показано

1) ПЭТ-КТ с флудезоксиглюкозой [18F];
2) МРТ головного мозга;
3) КТ органов малого таза;+
4) УЗИ лимфатических узлов;+
5) КТ органов брюшной полости.+

9. Диагноз ХЛЛ устанавливают при выявлении в крови >5000 В-лимфоцитов в 1 мкл периферической крови при условии, что лимфоцитоз сохраняется

1) более 2 мес;
2) более 3 мес;+
3) более 1 мес;
4) более 6 мес.

10. Диффузная В-крупноклеточная лимфома или лимфома Ходжкина развивается

1) у 13–15% пациентов с ХЛЛ и лимфомой из малых лимфоцитов;
2) у 43–55% пациентов с ХЛЛ и лимфомой из малых лимфоцитов;
3) у 23–25% пациентов с ХЛЛ и лимфомойи из малых лимфоцитов;
4) у 3–5% пациентов с ХЛЛ и лимфомой из малых лимфоцитов.+

11. Для определения стадии ХЛЛ по Binet учитывают

1) результаты общего анализа крови;+
2) данные КТ;
3) данные ультразвукового исследования;
4) данные физикального осмотра.

12. Для пациентов с делецией 17p и/или мутацией TP53 и/или комплексным кариотипом независимо от возраста и коморбидности в качестве терапии 1-ой линии должны рассматриваться

1) акалабрутиниб + обинутузумаб;+
2) венетоклакс + ибрутиниб;+
3) ритуксимаб + бендамустин;
4) хлорамбуцил + обинутузумаб;
5) ритуксимаб + флударабин + циклофосфамид.

13. Ибрутиниб при лечении ХЛЛ используется в дозе

1) 140 мг/сут;
2) 560 мг/сут;
3) 420 мг/сут;+
4) 280 мг/сут.

14. Иммунофенотипирование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии для выявления маркеров минимальной остаточной болезни (МОБ) при гемобластозах рекомендуется всем пациентам с ХЛЛ и лимфомой из малых лимфоцитов

1) спустя 3 месяца после окончания терапии;
2) спустя 2 месяца после окончания терапии;+
3) спустя 6 месяцев после окончания терапии;
4) спустя 9 месяцев после окончания терапии.

15. Индекс пролиферативной активности Ki-67 при ХЛЛ составляет

1) 25–35% позитивных клеток в зонах диффузного мелкоклеточного инфильтрата;
2) 65–75% позитивных клеток в зонах диффузного мелкоклеточного инфильтрата;
3) 45–55% позитивных клеток в зонах диффузного мелкоклеточного инфильтрата;
4) 5–15% позитивных клеток в зонах диффузного мелкоклеточного инфильтрата.+

16. Инфекции являются главной причиной смерти

1) у 10–15 % пациентов с ХЛЛ;+
2) у 20–35 % пациентов с ХЛЛ;
3) у 60–75 % пациентов с ХЛЛ;
4) у 1–5 % пациентов с ХЛЛ.

17. Использование Ко-тримоксазола [Сульфаметоксазол+ Триметоприм] в рамках профилактики пневмоцистной пневмонии одновременно предупреждает инфекции, вызываемые

1) Clоstridium difficile;
2) Tоxоplаsmа gоndii;+
3) Nоcаrdiа аsterоides;+
4) Listeriа mоnоcytоgenes.+

18. К В-симптомам относят

1) похудание на 10% массы тела за последние 6 мес.;+
2) лихорадку (температуру тела выше 38 °С) более 2 нед. подряд без признаков воспаления;+
3) ночные профузные поты;+
4) эпизоды тошноты, рвоты, не приносящих облегчение при отсутствии воспаления в органах ЖКТ;
5) повышенную утомляемость.

19. К ингибиторам тирозинкиназы брутона относятся

1) занубрутиниб;+
2) обинутузумаб;
3) бортезомиб;
4) ритуксимаб;
5) ибрутиниб.+

20. К параметрам, характеризующим массу опухоли в рамках обновленных критериев оценки ответа на лечение при хроническом лимфоцитарном лейкозе, предложенных Международной рабочей группой по ХЛЛ (IWCLL) в 2018 г, относятся

1) лимфаденопатия;+
2) особенности морфологии костного мозга;
3) гепатомегалия;+
4) нейтрофилы крови;
5) лимфоциты крови;+
6) тромбоциты крови.

21. К параметрам, характеризующим функцию костного мозга в рамках обновленных критериев оценки ответа на лечение при хроническом лимфоцитарном лейкозе, предложенных Международной рабочей группой по ХЛЛ (IWCLL) в 2018 г, относятся

1) особенности морфологии костного мозга;
2) гепатомегалия;
3) лимфоциты крови;
4) нейтрофилы крови;+
5) лимфаденопатия;
6) тромбоциты крови.+

22. Какой маркер позволяет провести дифференциальную диагностику с CD5+ диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой?

1) LEF1;+
2) IgM и IgD;
3) BCL-2.

23. Лимфома из малых лимфоцитов отличается от ХЛЛ

1) иммунофенотипом;
2) наличием лимфаденопатии;
3) содержанием В-лимфоцитов в периферической крови ≤5×109 /л;+
4) наличием спленомегалии;
5) отсутствием морфологических признаков поражения костного мозга.+

24. Лимфома из малых лимфоцитов – это

1) В-клеточная опухоль из малых В лимфоцитов с иммунофенотипом волосатоклеточного лейкоза;
2) В-клеточная опухоль из малых В лимфоцитов с иммунофенотипом В-клеточного пролимфоцитарного лейкоза;
3) В-клеточная опухоль из малых В лимфоцитов с иммунофенотипом лимфомы Беркитта;
4) В-клеточная опухоль из малых В лимфоцитов с иммунофенотипом ХЛЛ.+

25. Максимальный ответ на терапию определяется как ответ, который не становится лучше в течение

1) последних 6 мес. терапии;
2) последних 12 мес. терапии;
3) последнего мес. терапии;
4) последних 2 мес. терапии.+

26. Медленно прогрессирующее течение ХЛЛ с продолжительностью жизни близкой к общепопуляционной имеют

1) около 90% пациентов;
2) около 30% пациентов;+
3) около 5% пациентов;
4) около 50% пациентов.

27. Международный прогностический индекс (МПИ) для ХЛЛ учитывает

1) наличие del(17p) и/или мутаций TP53;+
2) наличие мутации BRАF V600E;
3) наличие делеции 13q;
4) мутационный статус генов вариабельного региона иммуноглобулинов (IGHV).+

28. Молодым пациентам (моложе 65 лет) без аберраций TP53, комплексного кариотипа и значимой коморбидности, относящихся к группе благоприятного прогноза в связи с наличием варианта ХЛЛ с мутациями IGHV, предпочтительны

1) терапия режимом Chl-G (обинутузумаб + хлорамбуцил);
2) терапия режимом BR (бендамустин + ритуксимаб);+
3) терапия режимом FCR (ритуксимаб + флударабин + циклофосфамид);+
4) комбинированная терапия: ибрутиниб + обинутузумаб;
5) комбинированная терапия: акалабрутиниб + обинутузумаб.

29. Одним из критериев ХЛЛ по ВОЗ, 2016 является

1) количество лимфоцитов в костном мозге>10%;
2) количество лимфоцитов в костном мозге>30%;+
3) количество лимфоцитов в костном мозге>20%;
4) количество лимфоцитов в костном мозге>40%.

30. Оптимальным режимом для молодых пациентов без аберраций TP53 и комплексного кариотипа, относящихся к группе менее благоприятного прогноза в связи с наличием варианта ХЛЛ без мутаций IGHV, является

1) акалабрутиниб + обинутузумаб;
2) венетоклакс + обинутузумаб;+
3) хлорамбуцил + обинутузумаб;
4) ритуксимаб + бендамустин.

31. Оценка ответа на лечение проводится в соответствии с обновленными критериями, предложенными Международной рабочей группой по ХЛЛ (IWCLL) в 2018 г. и включающие

1) скорость, с которой был получен ответ;
2) параметры, характеризующие функцию костного мозга;+
3) этап лечения, на котором получен ответ (терапия какой линии);
4) параметры, характеризующие массу опухоли.+

32. Пациентам с ХЛЛ, у которых наблюдался рецидив во время приема ингибитора тирозинкиназы брутона (BTK), при наличии возможности рекомендуется

1) назначение венетоклакса в монорежиме;+
2) назначение иммунохимиотерапии;
3) назначение венетоклакса в комбинации с ритуксимабом;+
4) переключение на другой ингибитор тирозинкиназы брутона.

33. Пациентам с наличием в анамнезе инвазивного аспергиллеза рекомендуется противогрибковая профилактика на выбор следующими препаратами

1) позаконазол;+
2) флуконазол;
3) вориконазол;+
4) итраконазол;+
5) микафунгин.

34. Пациентам с наличием в анамнезе мукормикоза рекомендуется противогрибковая профилактика следующим препаратом

1) вориконазол;
2) позаконазол;+
3) итраконазол;
4) флуконазол;
5) микафунгин.

35. Пациентам с наличием в анамнезе острого или хронического диссеминированного кандидоза рекомендуется противогрибковая профилактика на выбор следующими препаратами

1) вориконазол;
2) микафунгин;+
3) флуконазол;+
4) позаконазол;
5) итраконазол.

36. Пациентам старше 65 лет без аберраций TP53, комплексного кариотипа и значимой коморбидности, относящихся к группе благоприятного прогноза в связи с наличием варианта ХЛЛ с мутациями IGHV и имеющих значимую коморбидность, предпочтительны

1) комбинированная терапия: акалабрутиниб + обинутузумаб;
2) комбинированная терапия: ибрутиниб + обинутузумаб;
3) терапия режимом BR (бендамустин + ритуксимаб);+
4) терапия режимом Chl-G (обинутузумаб + хлорамбуцил).+

37. Пациентам старше 75–80 лет с верифицированным ХЛЛ и невысокой ожидаемой продолжительностью жизни, обусловленной возрастом, некупируемыми органными недостаточностями, деменцией и гериатрическими синдромами рекомендованы

1) режим FCR-Lite – 6 циклов;
2) монотерапия занубрутинибом – 160 мг (2 капсулы) 2 раза в день до прогрессирования или развития непереносимой токсичности;
3) монотерапия CD20 (кластеры дифференцировки 20) ингибиторами — ритуксимаб в соответствующей зарегистрированной инструкции дозировке;+
4) монотерапия хлорамбуцилом 70 мг/м2 внутрь ежедневно в течение 2–4 нед. с последующим подбором дозы.+

38. Пациентам, имеющим отягощенный анамнез (частые, рецидивирующие эпизоды герпетических инфекций) рекомендуется противовирусная профилактика следующими препаратами на выбор

1) валациковир;+
2) фамцикловир;+
3) ацикловир;+
4) тенофовир;
5) ганцикловир.

39. Пневмококковая ревакцинация проводится

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 10 лет;
3) 1 раз в 5 лет;+
4) 1 раз в год.

40. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ХЛЛ имеет код

1) С94.2;
2) С91.1;+
3) C92.3;
4) С92.8.

41. По данным 2017 года заболеваемость ХЛЛ в РФ составляет

1) 20 случаев на 100 тыс. человек;
2) 5 случаев на 100 тыс. человек;
3) 2,95 случая на 100 тыс. человек.+

42. По данным 2017 года медиана возраста на момент установления ХЛЛ в РФ составляет

1) 55 лет;
2) 27 лет;
3) 68 лет;+
4) 83 года.

43. Показания к экстренной госпитализации при ХЛЛ

1) развитие осложнений терапии, включая синдром лизиса опухоли;+
2) развитие угрожающих жизни цитопений;+
3) развитие осложнений ХЛЛ, включая синдром Рихтера;+
4) развитие тяжелой инфекции;+
5) необходимость проведения специфической терапии.

44. При возможном латентном носительстве HBV и ХЛЛ

1) в случае принятия решения о необходимости назначения CD20 (кластеры дифференцировки 20) ингибиторов рекомендуется ингибиторов или противовирусная терапия до терапии, весь период лечения + 1 год после окончания;
2) рекомендуется назначение противовирусных препаратов системного действия во время терапии CD20 (кластеры дифференцировки 20) ингибиторами;
3) рекомендуется контроль ДНК HBV каждые 2 мес. во время терапии CD20 (кластеры дифференцировки 20) ингибиторами назначение противовирусной терапии при появлении HBsАg или ДНК HBV.+

45. При использовании комбинации ритуксимаба с венетоклаксом для лечения ХЛЛ доза последнего с 5 недели и до конца лечения составляет

1) 200 мг/сут;
2) 400 мг/сут;+
3) 20 мг/сут;
4) 50 мг/сут;
5) 100 мг/сут.

46. При необходимости назначения CD20 (кластеры дифференцировки 20) ингибиторов пациентам с хроническим вирусным гепатитом В показан постоянный прием

1) энтекавира;+
2) ламивудина;
3) пегилированного интерферона.

47. При оценке ответа на ингибиторы тирозинкиназы брутона следует учитывать следующий побочный эффект терапии

1) персистирующую цитопению;
2) развитие длительной реактивной лимфаденопатии;
3) перераспределительный лимфоцитоз.+

48. При поздних рецидивах, развившихся более, чем через 2–3 года после терапии венетоклакс-содержащим режимом рекомендуется

1) возвращение к венетоклакс-содержащей схеме;+
2) переключение на ингибитор тирозинкиназы брутона;
3) переключение на иммунохимиотерапию.

49. При развитии анафилактического шока первым вводится

1) кальция глюконат;
2) эпинефрин;+
3) хлоропирамин;
4) дексаметазон.

50. При раннем рецидиве, возникшем в течение 2 лет после завершения венетоклакс-содержащего режима, целесообразно

1) переключение на иммунохимиотерапию;
2) переключение на ингибитор тирозинкиназы брутона;+
3) возвращение к венетоклакс-содержащей схеме.

51. При хроническом вирусном гепатите В и ХЛЛ

1) рекомендуется контроль ДНК HBV каждые 2 мес. во время терапии CD20 (кластеры дифференцировки 20) ингибиторами назначение противовирусной терапии при появлении HBsАg или ДНК HBV;
2) в случае принятия решения о необходимости назначения CD20 (кластеры дифференцировки 20) ингибиторов рекомендуется ингибиторов или противовирусная терапия до терапии, весь период лечения + 1 год после окончания;+
3) рекомендуется назначение противовирусных препаратов системного действия во время терапии CD20 (кластеры дифференцировки 20) ингибиторами.

52. Рекомендуемая для диагностики ХЛЛ минимальная диагностическая панель должна включать следующие маркеры

1) CD20;+
2) CD23;+
3) CD22;
4) CD200;
5) легкие цепи (каппа или лямбда).+

53. Рекомендуемая для диагностики ХЛЛ минимальная диагностическая панель должна включать следующие маркеры

1) CD5;+
2) CD19;+
3) FMC7;
4) CD38;
5) CD79b.

54. Синдром Рихтера – это

1) трансформация хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) в острый лимфобластный лейкоз;
2) появление лимфомы Ходжкина на фоне ХЛЛ;
3) синоним термину «Лимфома из малых лимфоцитов»;
4) появление крупноклеточной лимфомы на фоне ХЛЛ.+

55. Согласно классификации Аnn Аrbоr наличие признаков В - стадии при лимфоме из малых лимфоцитов соответствует символу

1) Р;
2) L;
3) В;+
4) +.

56. Согласно классификации Аnn Аrbоr отсутствие признаков В - стадии при лимфоме из малых лимфоцитов соответствует символу

1) 0;
2) А;+
3) N.

57. Согласно классификации Аnn Аrbоr при лимфоме из малых лимфоцитов символу Е соответствуют следующие положения

1) локализованное поражение 1 экстралимфатического органа или ткани в пределах 1 сегмента без поражения лимфатических узлов (при I–II стадиях);+
2) стадия I или II с ограниченным экстранодальным вовлечением прилежащего органа или ткани;+
3) поражение костного мозга;
4) поражение печени.

58. Согласно классификации Аnn Аrbоr стадии II лимфомы из малых лимфоцитов соответствует

1) локализованное в пределах 1 сегмента поражение 1 экстралимфатического органа или ткани и его регионарных лимфатических узлов с поражением других лимфатических областей по обе стороны диафрагмы;
2) локализованное в пределах 1 сегмента поражение 1 экстралимфатического органа или ткани и его регионарных лимфатических узлов с поражением или без поражения других лимфатических областей по ту же сторону диафрагмы;+
3) поражение печени и/или костного мозга.

59. Согласно классификации Аnn Аrbоr стадии III лимфомы из малых лимфоцитов соответствует

1) поражение печени и/или костного мозга;
2) локализованное в пределах 1 сегмента поражение 1 экстралимфатического органа или ткани и его регионарных лимфатических узлов с поражением других лимфатических областей по обе стороны диафрагмы;+
3) изолированное поражение экстралимфатического органа с поражением отдаленных (не регионарных) лимфатических узлов.

60. Согласно системе стадирования ХЛЛ по Binet стадия А отличается от стадии В

1) уровнем гемоглобина (более 100 г/л);
2) уровнем тромбоцитов (более 100 ?109 /л);
3) количеством пораженных лимфатических областей (меньше 3).+

61. Согласно шкале оценки общего состояния пациента ECОG статусу 1 соответствует следующее описание

1) пациент полностью активен, способен выполнять все, как и до заболевания;
2) пациент лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу; более 50% времени проводит активно – в вертикальном положении;
3) пациент способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50% времени бодрствования;
4) пациент неспособен выполнять тяжелую, но может выполнять легкую или сидячую работу (например, легкую домашнюю или канцелярскую работу).+

62. Согласно шкале оценки общего состояния пациента ECОG статусу 3 соответствует следующее описание

1) пациент способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50% времени бодрствования;+
2) уменьшение размера селезенки менее чем на 90%;
3) пациент неспособен выполнять тяжелую, но может выполнять легкую или сидячую работу (например, легкую домашнюю или канцелярскую работу);
4) пациент лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу; более 50% времени проводит активно – в вертикальном положении;
5) инвалид, совершенно не способен к самообслуживанию, прикован к креслу или постели.

63. Стабилизация заболевания в соответствии с обновленными критериями, предложенными Международной рабочей группой по ХЛЛ (IWCLL) в 2018 г. устанавливается в ситуациях

1) частичной ремиссии;
2) не удовлетворяющих критериям ни частичной ремиссии, ни прогрессии;+
3) не удовлетворяющих критериям ни полной ремиссии, ни частичной ремиссии.

64. Терапия ХЛЛ/лимфомы из малых лимфоцитов должна начинаться при наличии как минимум 1 из следующих показаний по критериям IWCLL 2018

1) большие размеры селезенки (>6 см ниже реберной дуги), явное увеличение органа;+
2) время удвоения числа лимфоцитов менее 6 мес.;+
3) возникновение аутоиммунной анемии и/или тромбоцитопении;
4) экстранодальное поражение, в том числе бессимптомное;
5) стадия С по J.L. Binet.+

65. Типичным проявлением в периферической крови ХЛЛ является обнаружение

1) малых лимфоцитов с узким ободком цитоплазмы, плотным ядром, глыбчатым хроматином, без отчетливого ядрышка;+
2) активированных лимфоцитов — с более широким ободком цитоплазмы синего цвета или краевой базофилией;
3) атипичных клеток (с расщепленными, складчатыми ядрами);
4) пролимфоцитов — более крупных клеток с неравномерно распределенным хроматином в ядре, 1–2 нуклеолами.

66. У пациентов после вакцинации против вирусного гепатита В определяется

1) антиHBc;
2) антиHBs;+
3) HBsАg;
4) ДНК HBV.

67. У пациентов с комплексным кариотипом наилучшие результаты достигаются у пациентов, получающих комбинированную терапию

1) ингибиторами тирозинкиназы брутона и венетоклаксом;+
2) акалабрутинибом и моноклональными антителами к CD20;
3) венетоклаксом и моноклональными антителами к CD20.

68. У пациентов с поздним рецидивом, возникшим через 3 года после применения иммунохимиотерапии, не имеющих аберраций TP53 и комплексного кариотипа рекомендуется

1) повторение того же, или альтернативного химиотерапевтического режима;+
2) переключение на ингибитор тирозинкиназы брутона;
3) переключение на венетоклакс-содержащую схему.

69. У пациентов с прогрессией, развившейся на фоне постоянного приема ингибитора тирозинкиназы брутона (BTK) наиболее предпочтительным является использование

1) венетоклакса с обинутузумабом;+
2) иммунохимиотерапии;
3) альтернативного ингибитора тирозинкиназы брутона.

70. Фенотип ХЛЛ включает следующие маркеры

1) CD25+;
2) СD19+;+
3) CD10+;
4) CD23+;+
5) CD5+.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гематология, Онкология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---