• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Хронический панкреатит у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020»

Тест с ответами по теме «Хронический панкреатит у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Хронический панкреатит у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Хронический панкреатит у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• клиническим
• взрослых
• утвержденным
• панкреатит
• Хронический
• теме
• ответами
• медицинские
• у
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• рекомендациям
• 2020

---

1. Боли в животе при хроническом панкреатите

1) могут отсутствовать;
2) локализуются в эпигастрии с иррадиацией в спину;
3) усиливаются после приема пищи;
4) усиливаются в положении сидя и наклоне вперед;
5) уменьшаются после приема пищи.

2. Боль типа «А» при хроническом панкреатите характеризуется

1) длительными безболевыми периодами;
2) тяжелыми и длительными эпизодами болей более 10 дней;
3) непродолжительными приступами болей с длительностью до 10 дней;
4) безболевыми периодами до 1-2 месяцев.

3. Боль типа «В» при хроническом панкреатите характеризуется

1) непродолжительными приступами болей с длительностью до 10 дней;
2) тяжелыми и длительными эпизодами болей более 10 дней;
3) чаще наблюдается при алкогольном хроническом панкреатите;
4) длительными безболевыми периодами;
5) безболевыми периодами до 1-2 месяцев.

4. Большие признаки хронического панкреатита по данным эндосонографии панкреатобилиарной зоны, согласно классификации Rоsemоnt

1) анэхогенные кисты;
2) конкременты в главном панкреатическом протоке;
3) гиперэхогенные очаги с тенью;
4) дольчатость по типу «пчелиных сот»;
5) расширение боковых протоков.

5. Возможные осложнения ретроградной холангиопанкреатографии

1) гемиплегия;
2) сепсис;
3) холангит;
4) энцефалопатия;
5) ретродуоденальная перфорация.

6. Возможные осложнения хронического панкреатита

1) надпеченочная форма портальной гипертензии;
2) подпеченочная форма портальной гипертензии;
3) панкреатогенный сахарный диабет;
4) паранефрит;
5) экссудативный плеврит.

7. Возможные причины развития кистозно-воспалительной трансформации двенадцатиперстной кишки

1) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
2) вторичное распространение воспалительного процесса с головки поджелудочной железы на парадуоденальную клетчатку и стенку двенадцатиперстной кишки;
3) первичное воспалительно-кистозное поражение истинно гетеротопированной панкреатической ткани с вторичным обструктивным панкреатитом;
4) хронический дуоденит;
5) воспаление дорсальной части головки поджелудочной железы, внедренной в стенку двенадцатиперстной кишки.

8. Второй уровень оказания медицинской помощи при хроническом панкреатите в условиях стационара

1) лечение ургентных осложнений, требующих специализированной медицинской помощи;
2) долечивание и реабилитация больных после оперативного лечения;
3) применение высокотехнологичной медицинской помощи;
4) консервативная терапия в период обострения;
5) необходимость лечения и наблюдения в условиях реанимации.

9. Главные задачи консервативной терапии хронического панкреатита

1) лечение недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
2) нутритивная поддержка;
3) скрининг аденокарциномы поджелудочной железы;
4) полный отказ от алкоголя и табакокурения;
5) уменьшение потребления алкоголя и табакокурения.

10. Для диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы рекомендуется определение

1) панкреатической амилазы в крови;
2) альфа-1-антитрипсина в кале;
3) щелочной фосфатазы в крови;
4) трипсина в крови;
5) панкреатической эластазы-1 в кале.

11. Для первичного скрининга пациентов с клиническими проявлениями, характерными для хронического панкреатита, используется

1) трансабдоминальное УЗИ;
2) МРТ органов брюшной полости;
3) эндосонография панкреатобилиарной зоны;
4) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
5) КТ органов брюшной полости.

12. Инфекционные осложнения хронического панкреатита

1) гнойный холангит;
2) псевдокисты поджелудочной железы;
3) сепсис;
4) абсцесс;
5) механическая желтуха.

13. К наследственным причинам развития хронического панкреатита относят

1) постнекротический панкреатит;
2) дефицит альфа-1-антитрипсина;
3) гиперпаратиреоз;
4) гипертриглицеридемию;
5) муковисцидоз.

14. К обструктивным причинам развития хронического панкреатита относят

1) гиперпаратиреоз;
2) посттравматические рубцы панкреатических протоков;
3) дефицит альфа-1-антитрипсина;
4) обструкцию панкреатического протока опухолью;
5) алкоголь.

15. К токсическо-метаболическим причинам развития хронического панкреатита относят

1) рецидивирующий острый панкреатит;
2) pаncreаs divisum;
3) табакокурение;
4) алкоголь;
5) гиперпаратиреоз.

16. Классификация хронического панкреатита по клиническим проявлениям

1) билиарнозависимый;
2) интерстициально-отечный;
3) латентный;
4) болевой;
5) диспептический.

17. Классификация хронического панкреатита по этиологии

1) аутоиммунный;
2) латентный;
3) билиарнозависимый;
4) инфекционный;
5) интерстициально-отечный.

18. Клинически значимые изменения сыворотки крови при аутоиммунном панкреатите

1) антинуклеарные антитела к Sm-антигену;
2) повышение общего IgM;
3) АMА-M2;
4) повышение общего IgG и IgG4;
5) гипергаммаглобулинемия.

19. Клинические признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

1) неоформленный стул с жирным блеском и зловонным запахом;
2) полифекалия;
3) нутритивная недостаточность;
4) частый жидкий пенистый стул с кислым запахом;
5) хронический запор.

20. Клинические признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы возникают при снижении функциональной активности железы на

1) 70-80%;
2) 50-60%;
3) 30-50%;
4) 60-70%;
5) 90% и более.

21. Клинические признаки интенсивного кровотечения после резекционной операции на поджелудочной железе

1) поступление крови по дренажам из брюшной полости;
2) кровотечение купируется самостоятельно;
3) снижение артериального давления;
4) необходимости в гемотрансфузии нет;
5) тахикардия.

22. Клинические признаки развития послеоперационного панкреатита

1) диарея;
2) выделение экссудата по дренажным трубкам бурого цвета;
3) брадикардия;
4) акроцианоз;
5) тахикардия.

23. Клинические проявления внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

1) метеоризм;
2) боли в животе;
3) запор;
4) потеря массы тела;
5) стеаторея.

24. Критерии оценки нутритивного статуса пациентов с хроническим панкреатитом

1) уровень панкреатической амилазы в сыворотке крови;
2) уровень панкреатической эластазы-1 в кале;
3) измерение толщины кожно-жировой складки над трицепсом;
4) расчет индекса массы тела;
5) измерение окружности плеча.

25. Лабораторные методы диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы

1) дыхательный тест с использованием 13С-смешанных триглицеридов;
2) количественное определение нейтрального жира в кале;
3) определение активности эластазы-1 в кале;
4) микроскопия нейтрального жира в кале;
5) определение уровня альфа-амилазы в крови.

26. Мероприятия по модификации образа жизни при хроническом панкреатите

1) ограничение потребления растительной клетчатки;
2) исключение из рациона кофе, шоколада, жиров любого происхождения;
3) полный отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
4) дробное питание;
5) разнообразное питание с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров.

27. Метод выбора для первичной диагностики хронического панкреатита

1) трансабдоминальное УЗИ;
2) КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием;
3) суточная рН-метрия;
4) эндосонография панкреатобилиарной зоны;
5) обзорная рентгенография органов брюшной полости.

28. Наиболее информативные методы диагностики билиарной и панкреатической гипертензии

1) эндосонография панкреатобилиарной зоны;
2) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
3) МР-холангиопанкреатография с секретиновым тестом;
4) трансабдоминальное УЗИ;
5) КТ органов брюшной полости.

29. Наиболее информативный метод диагностики злокачественных образований поджелудочной железы

1) трансабдоминальное УЗИ;
2) КТ органов брюшной полости;
3) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
4) эндосонография панкреатобилиарной зоны с тонкоигольной пункционной биопсией;
5) МРТ органов брюшной полости.

30. Наиболее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита

1) алкоголь;
2) аутоиммунный панкреатит;
3) стеноз сфинктера Одди;
4) муковисцидоз;
5) тяжелый острый панкреатит.

31. Наиболее чувствительный метод диагностики хронического панкреатита на ранней стадии

1) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
2) трансабдоминальное УЗИ;
3) эндосонография панкреатобилиарной зоны;
4) КТ органов брюшной полости;
5) МРТ органов брюшной полости.

32. Осложнение после оперативного вмешательства на поджелудочной железе, требующее проведения оперативного лечения

1) послеоперационный панкреатит;
2) интенсивное кровотечение;
3) панкреатический свищ;
4) неинтенсивной кровотечение;
5) «сторожевое» кровотечение.

33. Осложнения хронического панкреатита

1) портальная гипертензия;
2) панкреонекроз;
3) псевдокисты поджелудочной железы;
4) нарушение толерантности к глюкозе;
5) лактазная недостаточность.

34. Основные инструментальные методы обследования, используемые для верификации диагноза хронический панкреатит

1) МР-холангиопанкреатография;
2) КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием;
3) трансабдоминальное УЗИ;
4) эндосонография панкреатобилиарной зоны;
5) обзорная рентгенография органов брюшной полости.

35. Особенности раннего послеоперационного кровотечения после резекционной операции на поджелудочной железе

1) возникает в первые 24 часа после операции;
2) может быть связано с формированием артериальной псевдоаневризмы;
3) может быть связано с изъязвлениями на месте анастомоза;
4) может быть связано с коагулопатией, неадекватным гемостазом во время операции, повреждением стенки сосуда;
5) возникает в первые 48 часов после операции.

36. Отличие панкреатогенного сахарного диабета от сахарного диабета 1 и 2 типа

1) более высокий риск развития гипогликемии;
2) микроангиопатия, нефропатия, нейропатия развиваются редко;
3) более высокий риск развития кетоацидоза;
4) меньший риск развития гипогликемии;
5) меньший риск развития кетоацидоза.

37. Пациентам с сохранной экзокринной функцией поджелудочной железы в период ремиссии хронического панкреатита рекомендовано назначение пищеварительных ферментных препаратов в течение

1) 3-6 месяцев;
2) 2-4 недель;
3) не менее 1 года;
4) 1-3 месяцев.

38. Пациентам с хроническом панкреатитом с целью уменьшения болевого синдрома показано назначение

1) нестероидных противовоспалительных препаратов;
2) жирорастворимых витаминов;
3) панкреатических ферментов;
4) анальгетиков;
5) ингибиторов протоновой помпы.

39. Первый уровень оказания медицинской помощи при хроническом панкреатите в условиях стационара

1) применение высокотехнологичной медицинской помощи;
2) лечение ургентных осложнений, требующих специализированной медицинской помощи;
3) необходимость лечения и наблюдения в условиях реанимации;
4) долечивание и реабилитация больных после оперативного лечения;
5) консервативная терапия в период обострения.

40. Показание к Бернскому варианту резекции головки поджелудочной железы

1) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы в сочетании с билиарной гипертензией;
2) злокачественная опухоль головки поджелудочной железы;
3) фиброзно-кистозные изменения хвоста поджелудочной железы в сочетании со стойким дуоденальным стенозом;
4) панкреатическая гипертензия, обусловленная вирсунголитиазом или стриктурами протока.

41. Показание к госпитализации в стационар первого уровня

1) клиническая картина обострения хронического панкреатита;
2) наличие симптомокомплекса билиарной обструкции;
3) стойкое нарушение пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке;
4) постнекротические панкреатогенные кисты поджелудочной железы;
5) выраженный стойкий болевой синдром.

42. Показание к дистальной резекции поджелудочной железы

1) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы;
2) злокачественная опухоль хвоста поджелудочной железы;
3) злокачественная опухоль головки поджелудочной железы;
4) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы и билиарная гипертензия;
5) панкреатическая гипертензия, обусловленная вирсунголитиазом или стриктурами протока.

43. Показание к субтотальной резекции головки поджелудочной железы по Бегеру

1) злокачественная опухоль головки поджелудочной железы;
2) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы в сочетании с портальной гипертензией, обусловленной сдавлением конфлюенса верхней брыжеечной и селезеночной вен;
3) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы;
4) фиброзно-кистозные изменения хвоста поджелудочной железы в сочетании со стойким дуоденальным стенозом;
5) панкреатическая гипертензия, обусловленная вирсунголитиазом или стриктурами протока.

44. Показание к цистопанкреатоеюностомии «открытым» способом или через мини-доступ

1) постнекротические кисты большого размера с хорошо сформированной капсулой, с крупными секвестрами;
2) панкреатическая гипертензия, обусловленная вирсунголитиазом или стриктурами протока;
3) фиброзно-кистозные изменения головки поджелудочной железы в сочетании со стойким дуоденальным стенозом;
4) злокачественная опухоль головки поджелудочной железы;
5) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы.

45. Показанием к проведению ретроградной холангиопанкреатографии является

1) острый панкреатит;
2) наружный свищ главного панкреатического протока;
3) стеноз фатерова сосочка;
4) острый холангит;
5) острое желудочно-кишечное кровотечение.

46. Показания к госпитализации в стационар второго уровня

1) клиническая картина обострения хронического панкреатита;
2) постнекротические панкреатогенные кисты поджелудочной железы;
3) выраженный стойкий болевой синдром;
4) стойкое нарушение пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке;
5) наличие симптомокомплекса билиарной обструкции.

47. Показания к госпитализации в стационар третьего уровня

1) наличие симптомокомплекса билиарной обструкции;
2) постнекротические панкреатогенные кисты поджелудочной железы;
3) выраженный стойкий болевой синдром, не поддающийся медикаментозной терапии;
4) клиническая картина обострения хронического панкреатита;
5) стойкое нарушение пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке.

48. Показания к дренированию постнекротической кисты

1) размер кисты менее 5 см с несформированной капсулой;
2) абсцедирование;
3) нарушение оттока желчи или пищи из желудка;
4) размер кисты более 5 см;
5) не сообщающаяся с протоком киста поджелудочной железы.

49. Показания к наружному дренированию постнекротической кисты

1) отсутствие возможности выполнить более сложное вмешательство из-за тяжести состояния больного;
2) абсцедирование;
3) размер кисты более 5 см;
4) вскрытие кисты в брюшную полость;
5) отсутствие регресса размеров кисты в течение 6 месяцев с момента возникновения.

50. Показания к оперативному лечению хронического панкреатита

1) панкреатогенный сахарный диабет;
2) экзокринная недостаточность поджелудочной железы;
3) не купируемый медикаментозно длительный болевой синдром;
4) панкреатические кисты;
5) обструкция протоков поджелудочной железы.

51. Показания к операции Фрея

1) панкреатическая гипертензия, обусловленная вирсунголитиазом или стриктурами протока;
2) злокачественная опухоль головки поджелудочной железы;
3) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы и билиарной гипертензии;
4) фиброзно-кистозные изменения хвоста поджелудочной железы в сочетании со стойким дуоденальным стенозом;
5) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы.

52. Показания к панкреатодуоденальной резекции поджелудочной железы

1) панкреатическая гипертензия, обусловленная вирсунголитиазом или стриктурами протока;
2) злокачественная опухоль хвоста поджелудочной железы;
3) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы;
4) злокачественная опухоль головки поджелудочной железы;
5) фиброзно-кистозное изменение головки поджелудочной железы в сочетании со стойким дуоденальным стенозом.

53. Показания к проведению заместительной ферментной терапии

1) перенесенный панкреонекроз;
2) хронический холецистит;
3) перенесенная панкреатодуоденальная резекция;
4) тяжелый хронический панкреатит;
5) язвенная болезнь 12-перстной кишки.

54. Показания к эндоскопическому внутреннему дренированию постнекротической кисты

1) размер кисты более 5 см;
2) отсутствие в просвете кисты крупных секвестров;
3) близкое прилежание полости кисты к стенке желудка или двенадцатиперстной кишки;
4) отсутствие регресса размеров кисты в течение 6 месяцев с момента возникновения;
5) стенка кисты более 5 мм.

55. При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы в первую очередь возникает риск развития

1) дефицита витамина С;
2) дефицита фолиевой кислоты;
3) дефицита витаминов А, D, Е, К;
4) дефицита витамина В12;
5) остеопороза.

56. При развитии экзокринной недостаточности поджелудочной железы пациентам с хроническим панкреатитом в стадии ремиссии рекомендуются

1) терапия ферментными препаратами в сочетании со спазмолитиками;
2) пожизненная терапия ферментными препаратами;
3) пожизненная терапия ферментными препаратами в сочетании с ингибитором протоновой помпы;
4) терапия ферментными препаратами в течение 6-12 месяцев.

57. Признаки «сторожевого кровотечения» после резекционной операции на поджелудочной железе

1) непродолжительное поступление небольшого количества крови по дренажам из брюшной полости;
2) снижение артериального давления;
3) тахикардия;
4) кровотечение купируется самостоятельно;
5) рвота «кофейной гущей».

58. Принципы послеоперационной реабилитации при оперативных вмешательствах на поджелудочной железе

1) раннее удаление катетеров и дренажей из брюшной полости;
2) мультимодальная аналгезия;
3) пролонгированная назогастральная интубация;
4) вертикализация пациента через 4 часа после операции;
5) постельный режим в течение 3 суток.

59. Ранний копрологический маркер экзокринной недостаточности поджелудочной железы

1) стеаторея;
2) креаторея;
3) остатки непереваренной пищи;
4) наличие соединительной ткани;
5) амилорея.

60. Рекомендованное потребление белка в сутки при тяжелой экзокринной недостаточности поджелудочной железы составляет

1) 1,5-2,0 г/кг в сутки;
2) 1,0-1,5 г/кг в сутки;
3) 2,0-2,5 г/кг в сутки;
4) 0,5-1,0 г/кг в сутки;
5) до 0,5 г/кг в сутки.

61. Рекомендованные средние дозы панкреатических ферментов при терапии экзокринной недостаточности поджелудочной железы составляют

1) 10-15 тыс. МЕ липазы на основной прием пищи и 5 тыс. МЕ липазы – на дополнительный;
2) 40-50 тыс. МЕ липазы на основной прием пищи и 20 тыс. МЕ липазы – на дополнительный;
3) 15-20 тыс. МЕ липазы на основной прием пищи и 10 тыс. МЕ липазы – на дополнительный;
4) 50-80 тыс. МЕ липазы на основной прием пищи и 40 тыс. МЕ липазы – на дополнительный;
5) 20-40 тыс. МЕ липазы на основной прием пищи и 5 тыс. МЕ липазы – на дополнительный.

62. Рекомендованный суточный калораж при тяжелой степени экзокринной недостаточности поджелудочной железы составляет

1) 2000-2500 ккал/сутки;
2) 1500-2000 ккал/сутки;
3) 3000-3500 ккал/сутки;
4) 2500-3000 ккал/сутки;
5) 1500-2500 ккал/сутки.

63. Симптомы, определяемые при обострении хронического панкреатита

1) положительный симптом Георгиевского-Мюсси;
2) положительный симптом Мейо-Робсона;
3) болезненность в зоне Шоффара;
4) положительный симптом Кера;
5) положительный симптом Мерфи.

64. Согласно Кембриджской классификации, небольшое увеличение размеров поджелудочной железы, гетерогенность паренхимы, главный панкреатический проток 2-4 мм соответствуют

1) тяжелому течению хронического панкреатита;
2) сомнительной степени хронического панкреатита;
3) норме;
4) легкой степени тяжести хронического панкреатита;
5) умеренно-тяжелой степени тяжести хронического панкреатита.

65. Согласно Кембриджской классификации, неровность контуров поджелудочной железы, повышенная эхогенность стенок протоков, мелкие полости до 10 мм соответствуют

1) норме;
2) умеренно-тяжелой степени тяжести хронического панкреатита;
3) легкой степени тяжести хронического панкреатита;
4) сомнительной степени хронического панкреатита;
5) тяжелому течению хронического панкреатита.

66. Тактика ведения пациента с хроническим панкреатитом с установленным диагнозом бессимптомной псевдокисты поджелудочной железы

1) проведение суточной рН-метрии;
2) проведение трансабдоминального УЗИ в динамике;
3) динамическое наблюдение не требуется;
4) госпитализация в стационар 2 или 3-го уровня для дообследования;
5) проведение КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием.

67. УЗ-признаками хронического панкреатита являются

1) постнекротические кисты;
2) снижение эхогенности паренхимы;
3) кальцинаты паренхимы и конкременты в протоках;
4) повышение эхогенности паренхимы;
5) неоднородность структуры.

68. Формы панкреатита в зависимости от морфологических изменений паренхимы

1) фиброзно-склеротический;
2) кистозный;
3) аутоиммунный;
4) диспептический;
5) паренхиматозный.

69. Хронический панкреатит характеризуется

1) снижением функции поджелудочной железы;
2) длительным течением воспалительного процесса;
3) острым течением воспалительного процесса;
4) необратимыми морфологическими изменениями паренхимы;
5) обратимыми морфологическими изменениями паренхимы.

70. Частота послеоперационных осложнений при хроническом панкреатите составляет

1) 20-40%;
2) 10-15%;
3) 15-20%;
4) 40-60%;
5) 5-10%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия, Эндоскопия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---