• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Юношеский артрит с системным началом (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Юношеский артрит с системным началом (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Юношеский артрит с системным началом (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Юношеский артрит с системным началом (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• юношеский
• артрит
• системным
• началом
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. «Утиная» походка характерна для поражения суставов

1) двустороннее тазобедренных;
2) коленных;
3) стоп;
4) одностороннее тазобедренных.

2. Американская коллегия ревматологов выделяет варианты юношеского артрита с системным началом

1) без гемофагоцитарного синдрома;
2) без полисерозита;
3) с полисерозитом;
4) с гемофагоцитарным синдромом.

3. Всем пациентам, с целью выявления/исключения инфицированности β гемолитическим стрептококком группы А, рекомендуется исследование в сыворотке крови уровня

1) СРБ;
2) антистрептолизина-O;
3) популяций лимфоцитов;
4) прокальцитонина.

4. Дифференциальный диагноз юношеского артрита с системным началом следует проводить с

1) ВЗК;
2) гемобластозами;
3) уртикарным васкулитом;
4) токсидермией.

5. Дифференциальный диагноз юношеского артрита с системным началом следует проводить с

1) аутовоспалительными синдромами;
2) иммунодефицитными состояниями;
3) ревматическими заболеваниями (системная красная волчанка, дерматополимиозит, узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки, саркоидоз, болезнь Кастлемана);
4) гиперсенситивным пневмонитом.

6. Длительность приема максимальной дозы преднизолона составляет

1) 8 – 12 недель;
2) 1 – 2 недели;
3) 4 – 8 недель;
4) 2 – 4 недели.

7. Для минимизации побочных эффектов глюкокортикостероидов, прием преднизолона или метилпреднизолона НЕ рекомендуется продолжать дольше

1) 4 месяцев;
2) 6 месяцев;
3) 2 месяцев;
4) 8 месяцев.

8. Для снижения риска формирования нейтрализующих антител, моноклональные антитела к ФНО-альфа предпочтительно назначать в сочетании с

1) тофацитинибом;
2) преднизолоном;
3) лефлуномидом;
4) метотрексатом.

9. К большим критериям Ямагучи относятся

1) лихорадка 39⁰С и выше не менее 1 недели;
2) лимфаденопатия и (или) спленомегалия;
3) артралгии в течение 2 недели и более;
4) боли в горле.

10. К большим критериям Ямагучи относятся

1) повышение уровня АСТ, АЛТ;
2) лейкоцитоз >10,0 х 109/л с нейтрофилезом более 80%;
3) пятнисто-папулезная сыпь;
4) отрицательные АНФ и РФ.

11. К малым критериям Ямагучи относятся

1) боли в горле;
2) лимфаденопатия и (или) спленомегалия;
3) лихорадка 39⁰С и выше не менее 1 недели;
4) артралгии в течение 2 недели и более.

12. К малым критериям Ямагучи относятся

1) лейкоцитоз >10,0 х 109/л с нейтрофилезом более 80%;
2) пятнисто-папулезная сыпь;
3) отрицательные АНФ и РФ;
4) повышение уровня АСТ, АЛТ.

13. Клиническими проявлениями вторичного гемофагоцитарного синдрома являются

1) увеит;
2) респираторный дистресс синдром;
3) острая сердечная недостаточность;
4) отечно-асцитический синдром.

14. Кожными проявлениями вторичного гемофагоцитарного синдрома являются

1) генерализованная макулопапулезная сыпь;
2) геморрагическая пурпура;
3) летучая эритематозная сыпь над суставами;
4) панникулит.

15. Критерием исключения диагноза юношеского артрита с системным началом, является наличие у пациента

1) HLA-B51;
2) HLA-B27;
3) HLA-B55;
4) HLA-B37.

16. Критерии достижения ответа на терапию вторичного гемофагоцитарного синдрома

1) нормализация уровня фибриногена крови;
2) купирование лихорадки;
3) повышение числа тромбоцитов крови ≥100х109/л;
4) снижение концентрации ферритина сыворотки крови на 15%.

17. Лабораторными маркерами вторичного гемофагоцитарного синдрома являются

1) повышение СРБ;
2) повышение уровня ферритина;
3) повышение АЛТ, АСТ ЛДГ;
4) повышение сывороточного железа.

18. Лабораторными маркерами вторичного гемофагоцитарного синдрома являются

1) снижение СОЭ;
2) повышение Д-димера;
3) тромбоцитоз;
4) панцитопения.

19. Лихорадка при юношеском артрите с системным началом сопровождается

1) проливным потом;
2) разрешением сыпи;
3) головной болью;
4) появлением/усилением сыпи.

20. Лихорадка при юношеском артрите с системным началом характеризуется

1) сохраняется длительно, медленно снижается;
2) всегда сопровождается ознобом;
3) быстро нормализуется или опускается ниже нормальных значений;
4) редко сопровождается ознобом.

21. Лихорадка при юношеском артрите с системным началом характеризуется

1) однократно или дважды в день, чаще ближе к вечеру;
2) однократно или дважды в день, чаще в утренние часы;
3) ≥ 39°C;
4) ≥ 37°C.

22. На основании критериев Ravelli, признаками вторичного гемофагоцитарного синдрома являются

1) число тромбоцитов крови ≤ 150 × 109/л;
2) концентрация триглицеридов сыворотки крови >1,75 ммоль/л;
3) концентрация ферритина сыворотки крови >684 нг/мл + фебрильная лихорадка;
4) концентрация фибриногена крови ≤ 3,60 г/л.

23. На основании критериев Ravelli, признаками вторичного гемофагоцитарного синдрома являются

1) концентрация ферритина сыворотки крови >684 нг/мл + фебрильная лихорадка;
2) число тромбоцитов крови ≤ 150 × 109/л;
3) концентрация АСТ сыворотки >48 ед/л;
4) число тромбоцитов крови ≤ 180 × 109/л.

24. На основании критериев Ямагучи, диагноз юношеского артрита с системным началом не может быть установлен при наличии

1) другой ревматической болезни;
2) онкологического заболевания;
3) аллергии;
4) инфекции.

25. На ранней стадии центральным звеном патогенеза юношеского артрита с системным началом является

1) активация гипоталамо-гипофизарной системы;
2) активация врожденного звена иммунитета;
3) активация адаптивного звена иммунитета;
4) стимуляция секреции гепатоцитами гепсидина.

26. Наиболее часто при юношеском артрите в процесс вовлекаются следующие суставы

1) лучезапястные;
2) тазобедренные;
3) коленные;
4) голеностопные.

27. Перикардит при юношеском артрите с системным началом как правило

1) развивается у детей старшего возраста;
2) протекает, как правило, бессимптомно;
3) развивается у детей раннего возраста;
4) протекает я бурной симптоматикой.

28. Пик заболеваемости юношеским артритом с системным началом приходится на возраст

1) 15 – 18 лет;
2) 12 – 14лет;
3) 1 – 5 лет;
4) 6 – 11 лет.

29. Пироптоз – это

1) провоспалительная гибель клетки;
2) запрограммированная гибель клетки;
3) частичное или полное опущение края верхнего века;
4) удаление поврежденных органелл, белковых агрегатов и клеточных патогенов.

30. Плеврит при юношеском артрите с системным началом

1) диагностируется при радиологическом исследовании легких;
2) часто сопровождается болевым синдромом;
3) развивается в сочетании с перикардитом;
4) часто носит бессимптомный характер.

31. По МКБ-10 юношеский артрит с системным началом кодируется

1) М08.2;
2) М06.2;
3) М05.2;
4) М07.2.

32. Поддерживающая дозировка преднизолона для перорального применения составляет

1) 0,2 – 0,3 мг/кг/сут;
2) 0,5 – 0,8 мг/кг/сут;
3) 1 - 2 мг/кг/сут;
4) 2,5 - 5 мг/кг/сут.

33. Показания для переключения на генно-инженерный биологический препарат с другим механизмом действия

1) на любом этапе лечения при персистировании лихорадки;
2) недостижении пациентом стадии неактивной болезни по критериям C. Wallace – через 3 месяца терапии;
3) недостижение пациентом 50% улучшения по критериям АКРпеди через 3 месяца терапии;
4) недостижении пациентом стадии неактивной болезни по критериям C. Wallace – через 6 месяцев терапии.

34. Показания к внутрисуставному введению глюкокортикостероидов при юношеском артрите с системным началом

1) выраженные экссудативные изменения;
2) обострении артрита чаще, чем 1 раз в 4 месяца;
3) обострении артрита реже, чем 1 раз в 4 месяца;
4) болевой синдром.

35. Поражение сердца при юношеском артрите с системным началом чаще проявляется в виде

1) перикардита;
2) аритмии;
3) эндокардита;
4) миокардита.

36. Походка с быстрым переносом массы тела с больной ноги на здоровую характерна для поражения суставов

1) одностороннее тазобедренных;
2) коленных;
3) стоп;
4) двустороннее тазобедренных.

37. Предрасполагающими факторами к развитию юношеского артрита с системным началом могут быть

1) внутриутробная гибель плода в анамнезе;
2) многоводие;
3) хроническое невынашивание беременности;
4) урогенитальные инфекции матери до и во время беременности.

38. Предрасполагающими факторами к развитию юношеского артрита с системным началом могут быть

1) аллергические реакции;
2) хронические инфекции;
3) задержка речевого развития;
4) неадекватные реакции на вакцинацию.

39. Препарат считается эффективным при достижении

1) ремиссии через 12 месяцев по критериям C. Wallace;
2) 50% улучшения по критериям АКРпеди через 3 месяца;
3) стадии неактивной болезни через 6 месяцев;
4) стадии неактивной болезни через 9 месяцев.

40. При непереносимости и/или неэффективности метотрексата детям с активным артритом рекомендуется переключение на

1) тофацитиниб;
2) лефлуномид;
3) ритуксимаб;
4) тоцилизумаб.

41. При опасных для жизни системных проявлениях, рекомендуется проведение пульс-терапии метилпреднизолоном по схеме

1) 5 - 10 мг/кг/введение внутривенно;
2) 10 - 30 мг/кг/введение внутривенно;
3) 3 – 5 дней;
4) 1 – 3 дня.

42. При отсутствии активного артрита с целью индукции ремиссии юношеского артрита с системным началом, в качестве монотерапии или в сочетании с кортикостероидами рекомендуется назначение

1) тофацитиниба;
2) ритуксимаба;
3) тоцилизумаба;
4) лефлуномида.

43. При проведении иммунологического обследования у пациентов с юношеским артритом с системным началом

1) С3, С4 фракции комплемента в пределах нормы или повышен;
2) аутоантитела не определяются;
3) С3, С4 фракции комплемента в пределах нормы или понижен;
4) повышение антител к Scl-70.

44. При проведении иммунологического обследования у пациентов с юношеским артритом с системным началом выявляется

1) повышение ревматоидного фактора;
2) уровень всех иммуноглобулинов повышен;
3) повышение антител к антигенам ядра клетки и ДНК;
4) уровень иммуноглобулинов в пределах нормальных значений.

45. При рентгенологическом обследовании суставов у пациентов с юношеским артритом с системным началом, выявляются

1) эрозии;
2) очаги некроза костной ткани;
3) расширение суставных щелей;
4) сужение суставных щелей.

46. При рефрактерном течении юношеского артрита с системным началом, рекомендуется дополнительно назначить

1) лефлуномид;
2) метотрексат;
3) упадацитиниб;
4) тофацитиниб.

47. При формулировании диагноза юношеского артрита с системным началом обязательно указываются

1) отсутствие/наличие прогрессирования заболевания;
2) функциональный класс;
3) распространённость кожного процесса;
4) необходимость коррекции терапии.

48. При формулировании диагноза юношеского артрита с системным началом обязательно указываются

1) степень активности заболевания;
2) рентгенологическая стадия;
3) количество пораженных суставов;
4) наличие осложнений заболевания.

49. Признак перикардита по данным электрокардиограммы

1) снижением вольтажа зубцов;
2) инверсия зубца T;
3) подъем сегмента ST;
4) нормальный вольтаж зубцов.

50. Признаки артрита при юношеском артрите с системным началом, по данным ультразвукового исследования сустава

1) увеличение количества синовиальной жидкости;
2) уменьшение количества синовиальной жидкости;
3) утолщение (разрастание) синовиальной оболочки;
4) эрозии хряща.

51. Признаки лимфатических узлов при юношеском артрите с системным началом

1) спаянные между собой;
2) подвижные;
3) безболезненные;
4) болезненные.

52. Признаки миокрадита по данным эхокардиографии

1) снижение фракции выброса левого желудочка;
2) свободная жидкость в полости перикарда;
3) сепарация листков перикарда;
4) дилатация левого желудочка.

53. Признаки перикардита по данным эхокардиографии

1) сепарация листков перикарда;
2) свободная жидкость в полости перикарда;
3) дилатация левого желудочка;
4) снижение фракции выброса левого желудочка.

54. Провоцирующими факторами вторичного гемофагоцитарного синдрома являются

1) инсоляцией;
2) вирусами;
3) бактериями;
4) лекарственными препаратами.

55. Ранним клиническим маркером вторичного гемофагоцитарного синдрома является

1) гепатомегания;
2) спленомегалия;
3) лимфаденопатия;
4) кардиомагалия.

56. Ранними инструментальными маркерами вторичного гемофагоцитарного синдрома являются снижением в крови

1) хлоридов <101,9 ммоль/л;
2) тромбоцитов <208 тыс./мкл;
3) натрия <134 ммоль/л;
4) эритроцитов <4,34 млн/мкл.

57. Рекомендовано эндопротезирование сустава детям с вторичным коксартрозом

1) 1 стадии;
2) 2 стадии;
3) 4 стадии;
4) 3 стадии.

58. Рекомендуемая схема назначения метотрексата при юношеском артрите с системным началом

1) в дозе 15 мг/м2/нед;
2) подкожно;
3) в дозе 10 мг/м2/нед;
4) перорально.

59. Рекомендуется назначение глюкокортикоидов с целью достижения быстрого противовоспалительного и иммуноподавляющего эффекта при опасных для жизни системных проявлениях

1) кардит;
2) передний увеит;
3) стойкая фебрильная или гектическая лихорадка;
4) серозит.

60. Рекомендуется назначение канакинумаба по схеме

1) подкожно 1 раз в 2 недели;
2) в дозе 2 мг/кг/введение;
3) подкожно 1 раз в 4 недели;
4) в дозе 4 мг/кг/введение.

61. Рекомендуется назначение монотерапии НПВП на этапе обследования пациентам с неустановленным диагнозом юношеского артрита с системным началом с целью достижения противовоспалительного эффекта длительностью не более

1) 1 недели;
2) 2 месяцев;
3) 2 недель;
4) 1 месяца.

62. Рекомендуется назначение ритуксимаба по схеме

1) в дозе 375 мг/м2 поверхности тела;
2) внутривенно 1 раз в неделю в течение 6-ти последовательных недель;
3) в дозе 175 мг/м2 поверхности тела;
4) внутривенно 1 раз в неделю в течение 4-х последовательных недель.

63. Рекомендуется проведение контроля эффективности любого лекарственного препарата, применяемого для патогенетической терапии через

1) 3 и 6 месяцев;
2) далее каждые 3 месяца терапии;
3) 1 и 3 месяца;
4) далее каждые 6 месяцев терапии.

64. Роль первичного антигена могут выполнять

1) вирусы;
2) стресс;
3) лекарства;
4) бактерии.

65. С целью купирования вторичного гемофагоцитарного синдрома, рекомендуется назначение

1) иммуноглобулина человека нормального в дозе 1 - 2 г/кг/курс в течение 2-х дней внутривенно;
2) циклоспорина в дозе 3 - 5 мг/кг/сут внутривенно или перорально;
3) секукинумаба в дозе 300 мг подкожно каждые 7 дней;
4) дексаметазона в дозе 10 – 20 мг/м2/сут.

66. С целью предотвращения побочных эффектов метотрексата, рекомендуется назначение

1) аскорбиновой кислоты;
2) никотиновой кислоты;
3) фитиновой кислоты;
4) фолиевой кислоты.

67. С целью профилактики развития пневмоцистной пневмонии на фоне терапии ритуксимабом, рекомендуется назначение

1) ко-тримоксазола;
2) метронидазола;
3) азитромицина;
4) клиндамицина.

68. Симптомами перикардита при юношеском артрите с системным началом являются

1) одышка;
2) усиление боли в области сердца в вертикальном положении;
3) иррадиация боли в спину, плечи, шею;
4) усиление боли в области сердца в горизонтальном положении.

69. Согласно классификационным критериям Международной лиги ревматологических ассоциаций (ILAR), диагноз юношеского артрита с системным началом не может быть установлен при наличии

1) артрита, ассоциированного с В51 антигеном (HLA-B27) главного комплекса гистосовместимости 1 класса, у мальчиков в возрасте старше 6 лет;
2) артрита, ассоциированного с В27 антигеном (HLA-B27) главного комплекса гистосовместимости 1 класса, у мальчиков в возрасте старше 6 лет;
3) артрита, ассоциированного с подагрой;
4) анкилозирующего спондилита.

70. Согласно классификационным критериям Международной лиги ревматологических ассоциаций (ILAR), диагноз юношеского артрита с системным началом не может быть установлен при наличии

1) синдрома Рейтера;
2) атопического дерматита;
3) псориаза (в том числе в анамнезе) у пациента или у его родственников первой линии родства (родители, сибсы);
4) синдрома Рейно.

71. Стартовая дозировка преднизолона для перорального применения составляет

1) 0,2 – 0,3 мг/кг/сут;
2) 1 - 2 мг/кг/сут;
3) 0,5 – 0,8 мг/кг/сут;
4) 2,5 - 5 мг/кг/сут.

72. Суставной синдром при юношеском артрите с системным началом характеризуется развитием

1) моноартроза;
2) моноартрита;
3) полиатрита;
4) олигоартрита.

73. У детей старше 2 лет жизни, по инструкции, разрешены к применению НПВП

1) диклофенак;
2) нимесулид;
3) ибупрофен;
4) мелоксикам.

74. У детей старше 3 месяцев жизни, по инструкции, разрешен к применению НПВП

1) нимесулид;
2) мелоксикам;
3) ибупрофен;
4) диклофенак.

75. Характеристика лимфаденопатии при юношеском артрите с системным началом

1) поражается 1 – 2 группы;
2) поражается практически все группы;
3) до 1 − 2 см в диаметре;
4) до 4 − 6 см в диаметре.

76. Характеристика сыпи при юношеском артрите с системным началом

1) локализуется преимущественно в области суставов, на лице, боковых поверхностях туловища;
2) сопровождается зудом;
3) не сопровождается зудом;
4) локализуется преимущественно в области крупных складок.

77. Характеристика сыпи при юношеском артрите с системным началом

1) узловатая;
2) исчезает на высоте лихорадки;
3) усиливается на высоте лихорадки;
4) пятнистая и/или пятнисто-папулезная.

78. Характеристика сыпи при юношеском артрите с системным началом

1) не стойкая;
2) стойкая;
3) исчезает, оставляя гиперпигментацию;
4) исчезает, не оставляя следа.

79. Характеристики лихорадки при вторичном гемофагоцитарном синдроме

1) устойчива к противоинфекционному лечению;
2) постоянная;
3) чувствительна к иммуносупрессивной терапии;
4) перемежающаяся.

80. Характеристики суставного синдрома при юношеском артрите с системным началом

1) боль в суставах усиливается после физической нагрузки;
2) боль в суставах ослабевает после физической нагрузки;
3) боль в суставах усиливается после состояния покоя;
4) боль в суставах ослабевает после состояния покоя.

81. Центральным провоспалительным цитокином в патогенезе юношеского артрита с системным началом, является

1) ИЛ-13;
2) ИЛ-8;
3) ИЛ-4;
4) ИЛ-1.

82. Юношеский артрит с системным началом может развиваться у детей в возрасте

1) от 5 до 10 лет;
2) от 1 до 5 лет;
3) от 10 до 18 лет;
4) от 0 до 18 лет.

83. Юношеский артрит с системным началом – это артрит одного и более суставов в сочетании с

1) перемежающейся лихорадкой длительностью не менее 3-х дней в течение минимум 2-х недель;
2) летучей эритематозной сыпью;
3) перемежающейся лихорадкой длительностью не менее 3-х дней;
4) стойкой эритематозной сыпью.

84. Юношеский артрит с системным началом – это артрит одного и более суставов в сочетании с

1) серозитами;
2) гепато-спленомегалией;
3) генерализованной лимфаденопатией;
4) нефромегалией.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Педиатрия, Ревматология.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---