• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Железодефицитная анемия (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Железодефицитная анемия (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Железодефицитная анемия (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Железодефицитная анемия (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Железодефицитная
• Анемия
• утвержденным
• клиничсеким
• рекомендациям
• 2024

---

1. Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовый период по МКБ-10 имеет код

1) D53.8;

2) D50;
3) Е61.1;4) О99.0.

2. В ЖКТ (двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки) всасывается

1) 1–5% железа, содержащегося в пище;
2) 40–55% железа, содержащегося в пище;
3) 65–75% железа, содержащегося в пище;
4) 10–15% железа, содержащегося в пище.

3. В клинической практике наиболее часто возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики ЖДА с

1) анемией хронических заболеваний;
2) В12-дефицитной анемией;
3) серповидноклеточной анемией;
4) фолиеводефицитной анемией.

4. В отношении Ret-He (содержание гемоглобина в ретикулоцитах) верны следующие утверждения

1) повышение показателя Ret-He более 30,6 пг свидетельствует о наличии дефицита железа;
2) снижение показателя Ret-He менее 30,6 пг свидетельствует о наличии дефицита железа;
3) снижение показателя Ret-He является маркером эффективности лечения ЖДА, но возникает после развития ретикулоцитарного криза;
4) увеличение показателя Ret-He является ранним маркером эффективности лечения ЖДА и опережает развитие ретикулоцитарного криза.

5. В отношении анемии и ее лечения в послеоперационном периоде верны следующие утверждения

1) в раннем послеоперационном периоде назначение парентеральных препаратов трехвалентного железа сопряжено с риском развития острых инфекционно-воспалительных процессов или обострения хронических инфекций;
2) в послеоперационном периоде биодоступность пероральных форм сопоставима с дооперационным периодом;
3) в случае доказанного абсолютного дефицита железа, при отсутствии инфекционных осложнений, терапией первой линии являются парентеральные препараты железа;
4) в случае доказанного абсолютного дефицита железа использование парентеральных препаратов железа показано только при непереносимости пероральных препаратов;
5) в раннем послеоперационном периоде анемия характеризуется перераспределительным (или функциональным) дефицитом железа.

6. В послеоперационном периоде частота встречаемости анемии как таковой достигает

1) 30%;
2) 90%;
3) 50%.

7. В рамках дефицита железа у пациентов

1) развивается нарушения метаболических процессов в миокарде;
2) развивается невротические реакции и неврастения;
3) развивается хронические гастриты и синдром нарушения всасывания в кишечнике;
4) снижается синтез эритропоэтина в почках;
5) повышается риск онкологических заболеваний.

8. В соответствии с преобладающим механизмом развития железодефицита, выделяют анемии, связанные с

1) повышенной потребностью в железе;
2) особенностями диеты;
3) повышенным кроверазрушением;
4) гипо- и аплазией;
5) кровопотерей;
6) нарушением всасывания.

9. В соответствии с рекомендацией ВОЗ оптимальная доза железа для лечения ЖДА составляет

1) 240 мг в день;
2) 60 мг в день;
3) 120 мг в день;
4) 320 мг в день.

10. В соответствии с рекомендацией ВОЗ оптимальная доза железа для профилактики железодефицита составляет

1) 320 мг в день;
2) 120 мг в день;
3) 60 мг в день;
4) 240 мг в день.

11. Взрослым пациентам из группы риска развития железодефицитного состояния показана терапия препаратами железа в лекарственной форме для перорального применения рекомендуется

1) в дозе 30-60 мг/сутки в ежедневном режиме;
2) в дозе 100-120 мг в режиме приема через день;
3) в дозе 60-100 мг/сутки в ежедневном режиме.

12. Возможные побочные эффекты внутривенных препаратов железа включают

1) абсцесс в месте введения;
2) развитие перегрузки железом;
3) токсические реакции, связанные с активацией ионами железа свободнорадикальных реакций биологического окисления (перекисное окисление липидов);
4) миосаркому в месте введения;
5) анафилактические реакции.

13. Выявление по данным ЭГДС эзофагита, эрозий или язв

1) должно рассматриваться в качестве основной причины ЖДА;
2) без явных признаков кровоточивости исключает в качестве основной причины ЖДА патологию верхних отделов ЖКТ;
3) не должно рассматриваться в качестве основной причины ЖДА до момента исследования нижних отделов ЖКТ.

14. Гипоксический синдром включает общие для всех анемий симптомы, такие как

1) выпадение волос;
2) шум в ушах;
3) бледность;
4) сухость кожи;
5) диспептический синдром;
6) усиленное сердцебиение.

15. Для β-талассемии характерно

1) повышение сывороточного железа и ферритина;
2) снижение трансферрина и ОЖСС;
3) снижение сывороточного железа и ферритина;
4) повышение трансферрина и ОЖСС.

16. Для анемии хронических заболеваний характерно

1) снижение трансферрина;
2) снижение ферритина;
3) повышение ферритина;
4) повышение сывороточного железа;
5) снижение сывороточного железа;
6) повышение трансферрина.

17. Для исключения целиакии у детей в качестве возможной причины ЖДА показано определение содержания в крови

1) антител к пекарским дрожжам Sаcchаrоmyces cerevisiаe;
2) антител к бокаловидным клеткам кишечника;
3) антител к тканевой трансглютаминазе;
4) антител к эндомизию.

18. Для латентного дефицита железа характерно

1) низкие показатели сывороточного железа и ферритина на фоне нормального уровня гемоглобина;
2) только низкие показатели ферритина на фоне нормального уровня гемоглобина и сывороточного железа;
3) низкие показатели сывороточного железа и ферритина на фоне незначительно сниженного уровня гемоглобина (до 5 г/л от нормы).

19. Другие уточненные анемии, связанные с питанием по МКБ-10, имеет код

1) D53.8;
2) Е61.1;

3) О99.0;

4) D50.

20. Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет около

1) 1–2 мг;
2) 4–5 мг;
3) 0,5–1,2 мг;
4) 6-8 мг.

21. ЖДА необходимо дифференцировать с гипохромными анемиями, а именно

1) миелодиспластическим синдромом;
2) α- и β-талассемиями;
3) свинцовой интоксикацией;
4) порфириями;
5) сфероцитозом Минковского-Шоффара.

22. ЖДА по МКБ-10 имеет код

1) О99.0;

2) D50;
3) Е61.1;

4) D53.8.

23. Из-за сочетания кровотечения в родах и гемодинамических изменений, концентрация Hb в послеродовом периоде должна стабилизироваться после родов в течение как минимум____ ч, прежде чем можно будет поставить точный диагноз «Послеродовая анемия»

1) 24;
2) 72;
3) 48;
4) 12.

24. Изменение кожных покровов характерное при ЖДА в рамках сидеропенического синдрома

1) бледность;
2) желтушность;
3) пигментация цвета кофе с молоком.

25. Изменения волос характерные при ЖДА в рамках сидеропенического синдрома

1) появление седины;
2) гирсутизм;
3) алопеция;
4) ломкость, тусклость;
5) раздваивание кончиков.

26. Изменения со стороны органов чувств характерные при ЖДА в рамках сидеропенического синдрома

1) пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам;
2) пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля;
3) нарушение сумеречного зрения;
4) потеря чувствительности.

27. Исследование сывороточных показателей метаболизма железа может быть неинформативным

1) в первые 24-72 часов после операции вследствие развития воспалительного ответа на оперативную травму;
2) в первые 14-21 день после операции вследствие развития воспалительного ответа на оперативную травму;
3) в первые 7-10 дней после операции вследствие развития воспалительного ответа на оперативную травму.

28. Истощение тканевых запасов железа отражает

1) низкий уровень сывороточного ферритина;
2) повышение трансферрина;
3) повышение ОЖСС.

29. К проявлениям сидеропенического синдрома относятся

1) сухость кожи;
2) бледность;
3) шум в ушах;
4) усиленное сердцебиение;
5) выпадение волос;
6) диспептический синдром.

30. Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 0–14 дней

1) 120;
2) 145;
3) 110.

31. Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 1 месяц–5 лет

1) 130;
2) 120;
3) 115;
4) 110.

32. Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 12–14 лет

1) 120;
2) 115;
3) 130;
4) 110.

33. Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 6–11 лет

1) 110;
2) 115;
3) 130;
4) 120.

34. Критериями эффективности лечения ЖДА пероральными препаратами железа являются

1) повышение показателя Ret-He, отражающего активацию эритропоэза и синтез гемоглобина в клетке, на 1-е сутки ферротерапии;
2) преодоление тканевой сидеропении и восполнение железа в депо через 3−6 мес. от начала лечения (в зависимости от степени тяжести анемии), что контролируется по нормализации концентрации ферретина (более 30 нг/мл);
3) повышение показателя Ret-He, отражающего активацию эритропоэза и синтез гемоглобина в клетке, на 2-3 дни ферротерапии;
4) преодоление тканевой сидеропении и восполнение железа в депо через 2-3 мес. от начала лечения (в зависимости от степени тяжести анемии), что контролируется по нормализации концентрации ферретина (более 30 нг/мл).

35. Кровопотери в замкнутые полости наиболее часто встречаются

1) при эндометриозе;
2) при гломических опухолях, возникающих в замыкающихся артериях и встречающихся в некоторых артериовенозных анастомозах;
3) при изолированном легочном сидерозе.

36. Латентный дефицит железа по МКБ-10 имеет код

1) О99.0;

2) D53.8;

3) Е61.1;
4) D62.

37. На значения Ret-He (содержание гемоглобина в ретикулоцитах) и HYPО-He (процент гипохромных эритроцитов)

1) не влияют уремия и беременность;
2) не влияют воспалительные процессы;
3) влияют уремия и беременность;
4) влияют воспалительные процессы.

38. Наиболее высокая распространенность анемии в мире в зависимости от возраста наблюдается в следующих категориях

1) дети в возрасте 0−4 лет;
2) беременные женщины;
3) дети в возрасте 5−12 лет;
4) мужчины.

39. Нарушение стула на фоне ферротерапии наблюдается у

1) у 20% пациентов;
2) у 70% пациентов;
3) у 50% пациентов;
4) у 5% пациентов.

40. Нормальные показатели сывороточного железа и коэффициент НТЖ при дефиците железа могут наблюдаться в случаях

1) веганской диеты;
2) предшествующей трансфузия эритроцитсодержащих компонентов крови;
3) естественного течения ЖДА;
4) приема железосодержащих препаратов;
5) мясной диеты.

41. Основными причинами развития ЖДА у женщин в репродуктивном возрасте служат

1) беременность, роды (особенно повторные);
2) растительная диета;
3) кровопотеря из желудочно-кишечного тракта;
4) лактация;
5) обильные менструальные кровотечения.

42. Отсутствие положительного ответа на адекватную ферротерапию может указывать на наличие у пациента, так называемой, «рефрактерной к ферротерапии железодефицитной анемии», которая представляет собой

1) наследуемое по аутосомно-рецессивному типу заболевание, проявляющееся гиперпродукцией гепсидина;
2) наследуемое по аутосомно-доминантному типу заболевание, проявляющееся продукцией мутантного ферропортина;
3) наследуемое по аутосомно-рецессивному типу заболевание, проявляющееся образованием нерастворимых солей железа в кишечнике.

43. Переход на парентеральный препарат трехвалентного железа показан пациенткам с ЖДА во II-III триместре беременности в следующем случае

1) отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 10 г/л через 4 недели терапии);
2) отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 10 г/л через 2 недели терапии);
3) отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 20 г/л через 4 недели терапии);
4) отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 20 г/л через 2 недели терапии).

44. По данным Росстата от 2021 г. анемия (без уточнения этиологии) определяется

1) у 35,5% беременных женщин;
2) у 55,5% беременных женщин;
3) у 85,5% беременных женщин.

45. Послеродовая анемия диагностируется при концентрации

1) Hb <120 г/л через 8 недель после родов;
2) Hb <110 г/л в течение 48 часов после родов;
3) Hb <110 г/л через 8 недель после родов;
4) Hb <100 г/л в течение 48 часов после родов.

46. При эффективном лечении ЖДА

1) концентрация гемоглобина возрастает в большинстве случаев через месяц или позже;
2) содержание ретикулоцитов повышается через 5-7 дней;
3) концентрация гемоглобина возрастает через 2,5-3 недели;
4) содержание ретикулоцитов повышается через 8-12 дней.

47. Признаками ЖДА в костном мозге являются

1) умеренная гипоплазия эритроидного ростка;
2) увеличение количества сидеробластов;
3) уменьшение количества сидеробластов;
4) умеренная гиперплазия эритроидного ростка.

48. Проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), колоноскопии показано с впервые выявленной ЖДА

1) всем мужчинам;
2) всем женщинам в репродуктивном возрасте;
3) только пациентам с признаками ЖКК;
4) всем женщинам в постменопаузе.

49. Противопоказания для терапии парентеральными препаратами железа у беременных

1) хроническое заболевание печени;
2) активная острая или хроническая инфекция;
3) хронические заболевания почек;
4) гестационный сахарный диабет.

50. Рандомизированные исследования последних лет доказали, что эффективность пероральных препаратов

1) двухвалентного и трехвалентного железа одинакова;
2) двухвалентного железа выше, чем у трехвалентного железа;
3) двухвалентного железа ниже, чем у трехвалентного железа.

51. Рекомендуемая длительность курса для лечения послеродовой анемии у родильниц, у которых гемодинамика стабильна и у которых отсутствуют или слабо выражены симптомы анемии

1) 3 месяца;
2) весь период лактации, но не менее 6 месяцев;
3) 1 месяц.

52. Рекомендуемая доза элементарного железа для лечения послеродовой анемии у родильниц, у которых гемодинамика стабильна и у которых отсутствуют или слабо выражены симптомы анемии

1) 40-100 мг ежедневно;
2) 120-240 мг ежедневно;
3) 100-120 мг ежедневно.

53. Рекомендуется всем беременным выполнение общего (клинического) анализа крови с оценкой гематокрита, исследованием уровня эритроцитов в крови, исследованием уровня ретикулоцитов в крови, определением среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, определением размеров эритроцитов для скрининга анемии

1) на 34 неделе беременности;
2) при первом обращении;
3) на 18 неделе беременности;
4) на 12 неделе беременности;
5) на 28-й неделе беременности.

54. Рекомендуется всем беременным при легкой и средней степени ЖДА на ранних сроках беременности (первый и второй триместры) назначать пероральные препараты двухвалентного железа или пероральные препараты трехвалентного железа в дозе

1) 100-120 мг элементарного железа в день;
2) 60-100 мг элементарного железа в день;
3) 45-60 мг элементарного железа в день.

55. Рекомендуется всем беременным с анемией после нормализации концентрации Hb продолжить прием пероральных препаратов двухвалентного железа или пероральных препаратов трехвалентного железа в течение

1) по крайней мере, трех месяцев для восполнения запасов железа в организме;
2) по крайней мере, месяца для восполнения запасов железа в организме;
3) до конца беременности.

56. Рекомендуется всем пациентам с впервые установленным диагнозом ЖДА проведение следующих инструментальных исследований для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии

1) стернальная пункция;
2) ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
3) рентгенография легких или КТ органов грудной полости;
4) осмотр стоматолога;
5) регистрация электрокардиограммы;
6) ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства, малого таза (комплексное).

57. Рекомендуется всем родильницам при наличии показаний выполнение общего (клинического) анализа крови и исследование уровня ферритина в крови для оценки степени анемии и запасов железа и диагностики ЛДЖ/ЖДА и назначения терапии

1) после родов/операции;
2) через 3 месяца после родов;
3) через 4–8 недель после родов;
4) через 1-2 недели после родов.

58. Рекомендуется назначение парентеральных препаратов трехвалентного железа

1) в случаях неэффективности, плохой переносимости или наличия противопоказаний к применению препаратов железа в лекарственной форме для перорального применения;
2) в зависимости от предпочтений пациента;
3) с продолжающейся кровопотерей;
4) с ЖДА умеренной степени выраженности (концентрация гемоглобина 70-90 г/л) у пациентов для достижения излечения в рамках предоперационной подготовки к плановому оперативному вмешательству;
5) с тяжелой ЖДА (концентрация гемоглобина менее 70 г/л).

59. Рекомендуется назначение профилактических доз пероральных препаратов двухвалентного железа или пероральных препаратов трехвалентного железа лицам из группы риска развития латентного железодефицита и ЖДА

1) с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
2) с хроническим гипоацидным гастритом;
3) с хронической кровопотерей при менометроррагиях;
4) профессиональным спортсменам;
5) с болезнью Крона;
6) с НЯК.

60. Рекомендуется назначение профилактических доз пероральных препаратов двухвалентного железа или пероральных препаратов трехвалентного железа лицам из группы риска развития латентного железодефицита и ЖДА

1) детям, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, начиная с 1- месячного возраста и до введения прикорма (2 мг железа на 1 кг массы тела в сутки);
2) детям, родившимся недоношенными, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 4-го месяца жизни и до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом, или до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки);
3) детям, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, начиная с 4- месячного возраста и до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки);
4) детям, родившимся недоношенными, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 1-го месяца жизни и до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом, или до введения прикорма (2 мг железа на 1 кг массы тела в сутки).

61. Рекомендуется родильницам выполнение общего (клинического) анализа крови и исследование уровня ферритина в крови для оценки степени анемии и запасов железа и диагностики ЛДЖ/ЖДА и назначения терапии

1) с кровотечением 500 мл и более при естественных родах;
2) 1000 мл и более после оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения;
3) во всех случаях преждевременных родов;
4) с анемией во время беременности;
5) во всех случаях кесарева сечения.

62. Ретикулоцитарный криз или ретикулоцитарная реакция подразумевает под собой

1) повышение количества ретикулоцитов более, чем на 10% от исходного;
2) любое повышение ретикулоцитов;
3) повышение количества ретикулоцитов более, чем на 20-25% от исходного.

63. Скрининг для выявления анемии проводят у всех небеременных женщин

1) каждые 2–5 лет в течение всего детородного возраста;
2) каждые 2 года в течение всего детородного возраста;
3) ежегодно в течение всего детородного возраста;
4) каждые 5–10 лет в течение всего детородного возраста.

64. Типичные изменения в ОАК при ЖДА

1) увеличение среднего объема эритроцитов;
2) снижение уровня гемоглобина;
3) снижение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах;
4) снижение количества эритроцитов;
5) снижение гематокрита.

65. У детей в возрасте 2–5 лет, не имеющих факторов риска, обследование на предмет выявления ЖДА

1) проводится ежегодно;
2) проводится каждые 2 года;
3) не проводится.

66. У детей до 3 лет доза препаратов железа составляет

1) 6 мг/кг;
2) 2 мг/кг;
3) 9 мг/кг;
4) 3 мг/кг.

67. У женщин в постменопаузе причиной развития железодефицита является

1) кровопотеря из мочеполовой системы;
2) кровопотеря из желудочно-кишечного тракта;
3) растительная диета;
4) нарушение всасывания железа при воспалительных заболеваниях кишечника.

68. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе

1) еженедельные потери составляют 5-10 мл крови в контуре диализатора;
2) еженедельные потери составляют 50-100 мл крови в контуре диализатора;
3) еженедельные потери составляют 30-40 мл крови в контуре диализатора.

69. Увеличенные потери железа из-за микрокровотечений из кишечника у детей обусловлены

1) глистными инвазиями;
2) дефицитом витамина К;
3) ранним введением кефира и цельного коровьего/козьего молока в рацион детей раннего возраста;
4) физиологическими особенностями в раннем возрасте;
5) инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника.

70. Целью лечения латентного дефицита железа является нормализация концентрации тканевых запасов железа, то есть повышение ферритина

1) более 40-60 нг/мл;
2) до целевого уровня 180-200 нг/мл;
3) более 180-200 нг/мл.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Гастроэнтерология, Гериатрия, Онкология, Педиатрия, Терапия, Хирургия, Гематология.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---